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Octubre 2012

ARTíCULOS DEINVESTIGACIóN Endocarditis infecciosa en Temuco, Chile - B. Stockins et al cardíaco. En más del 90% de los pacientes la en- Tabla 2. Descripción de la población en estudio docarditis se asentó sobre una válvula nativa. En el resto fue en una válvula protésica y en un caso, en Variable un cortocircuito cardíaco. No hubo compromiso Sexo masculino 74,7% del endocardio parietal y en un caso la etiología fue Edad (años) 49,9 ± 16,4 relacionada a drogadicción endovenosa. El 42,6% de los pacientes presentaba al ingreso insuficiencia Procedencia urbana 73,8% cardíaca en CF III o IV. Comorbilidades El 28,9% de los pacientes procedía de hospita- • HTA 41,1% les periféricos, con una estadía media de 8 días en • DM tipo 2 16,8% dichos centros. El 45,1% usó antibióticos previo • Enfermedad reumática inactiva 10,2% a la toma de hemocultivos. • IRC en hemodiálisis 3,7% Ningún paciente tuvo el antecedente de una ICC CF II-III ingreso 74,5% maniobra susceptible de provocar bacteremia, sin embargo en 11 pacientes se diagnosticaron Compromiso válvula nativa 90,6% focos infecciosos concomitantes al ingreso: Seis HTA = Hipertensión arterial. DM = Diabetes mellitus. IRC = In- casos con neumonia, una sacroileítis, un absceso suficiencia renal crónica. ICC = Insuficiencia cardíaca congestiva. cutáneo, un absceso dental, y dos infecciones del tracto urinario. Tabla 3. microorganismos aislados Compromiso valvular y microbiología microorganismos aislados frecuencia (%) La Figura1 muestra la distribución según compromiso cardiaco, predominando las válvulas Estreptoco viridans 30,8% aórtica y mitral. En 23 pacientes hubo compromi- Estafilococo aureus 18,6% so de más de una válvula (21,4%). Las infecciones Otros 13,3% de válvulas protésicas fueron tardías en la mayoría de los casos (más de un año tras la cirugía). Estafilococo coagulasa (-) 5,6% El paciente con antecedentes de drogadicción Hemocultivos negativos 31,7% tuvo compromiso de la válvula pulmonar. En 68,3% de los pacientes se aisló germen, predominando el S. viridans y S. aureus (Tabla 3). - Ruptura valvular: 9,3%. Hubo un caso de Kingella Kingae y uno de Acti- - Abscesos: 6,5%. nomyces. - Perforaciones valvulares: 4,6%. - Leak en válvulas protésicas: 3,7%. Ecocardiografía Todos los pacientes fueron sometidos a eco- Se realizó ecocardiografía transesofágica en cardiografía transtorácica y sus hallazgos fueron: el 38,9% de los casos. En la mayor parte de ellos - Vegetaciones valvulares: 74,7%. fue por no tener un diagnóstico concluyente con 100 90 61,6% 80 Frecuencia (%) 70 49,5% 60 50 40 30 9,3% 4,6% 3,7% 3,7% 20 10 0 figura 1. Com- Aórtica Mitral V. protésica Tricuspídea Pulmonar Cortocircuitos promiso cardía- co . 1306 Rev Med Chile 2012; 140: 1304-1311


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