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Febrero 2016

ARTÍCULOS DE REVISIÓN Enfermedad celíaca - F. Moscoso et al Figura 4. Algoritmo diagnóstico en pacientes que están en dieta libre de gluten sin tener el diagnostico formal de enfermedad celíaca. 1Anticuerpos anti-transglutaminasa tisular, anti-endomisio o anti-péptido gliadina deaminado. 2Una biopsia duodenal normal o no diagnostica de EC en un paciente con serología positiva requiere una prueba de dieta con gluten y nuevas biopsias para el diagnóstico o descarte definitivo. 3Aquellos pacientes con serología positiva pero con biopsia normal tienen enfermedad celíaca potencial. 4Una prueba de dieta con gluten de dos semanas puede arrojar falso negativo en un 10% de los casos, por lo que parece razonable extender la prueba por más tiempo. Adaptado de referencia (27). 217 La dieta libre de gluten resuelve los síntomas y mejora las lesiones endoscópicas e histológicas en la mayoría de los casos. Se logra la mejoría del patrón endoscópico en 79% y su normalización en 31% con un mínimo de 6 meses de dieta. La recuperación histológica se reporta en 34% a los 2 años, 66% a los 5 años y 90% a los 9 años luego de iniciada la dieta22. Esta dieta, además, incrementa el peso corporal, mejora la densidad mineral ósea y reduce los riesgos de infertilidad, abortos espontáneos, parto prematuro, recién nacidos de bajo peso, neoplasias y mortalidad27. Se recomienda que un nutricionista eduque y guíe a los pacientes para evitar consumo de alimentos contaminados, la contaminación cruzada en el domicilio y otros problemas asociados a la terapia, como el incremento excesivo de peso corporal27. Se ha publicado que 42-91% de los Rev Med Chile 2016; 144: 211-221


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