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Febrero 2016

ARTÍCULOS DE REVISIÓN 215 Enfermedad celíaca - F. Moscoso et al A B C Figura 2. Imágenes histológicas en enfermedad celíaca. Se muestran biopsias duodenales teñidas con hematoxilina eosina. A) Atrofia total de las vellosidades; B) Linfocitos intraepiteliales >  40 por cada 100 enterocitos; C) Notoria hiperplasia de las criptas. Tabla 3. Otras causas de atrofia vellositaria de duodeno Giardiasis Sprue colágeno Inmunodeficiencia común variable Enteropatía autoinmune Enteritis por radiación Enfermedad de Whipple Tuberculosis intestinal Sprue tropical Gastroenteritis eosinofílica Enteropatía por VIH Linfoma intestinal Síndrome de Zollinger-Ellison Enfermedad de Crohn Intolerancia a alimentos aparte del gluten Sobrecrecimiento bacteriano intestinal Enteropatía asociada a drogas Enfermedad injerto versus huésped Desnutrición Adaptado de referencias (11) y (27). Evaluación nutricional en el paciente con EC Se recomienda al momento del diagnóstico solicitar hemograma, ferritina, ácido fólico, vitamina B12, vitamina D y calcio. También se sugiere realizar una densitometría ósea en adultos al momento del diagnóstico o luego de un año de dieta sin gluten (para permitir la estabilización de los cambios en la densitometría)27,30. Tratamiento El pilar del manejo de la EC es la dieta libre de gluten, por lo que deben evitarse alimentos que contengan trigo, cebada y centeno para toda la vida. Se aconseja evitar la avena inicialmente por el riesgo de contaminación cruzada y evaluar los fármacos que puedan contener trazas de gluten30. Una dieta 100% libre de gluten es impracticable por la contaminación de muchos alimentos, pero un consumo menor a 10 miligramos de gluten al día es seguro41. Se define a un alimento como libre de gluten cuando posee menos de 20 partículas por millón42. Rev Med Chile 2016; 144: 211-221


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