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Febrero 2016

Art ículos de Investigaci ón 205 Detección precoz de cáncer de pulmón por TC en EPOC - F. Saldías et al Tabla 1. Características clínicas de la cohorte de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica Características n ( ± DE) % (Rango) n 161 100 Edad (años) 65,7 ± 8,8 (R: 50-80) Género M-F 96-65 60-40 Exfumador-fumador activo 105-56 65-35 Consumo de tabaco (paq/año) 48,6 ± 24,3 (R: 15-150) Tos y expectoración crónica 88 54,7 Disnea (mMRC ≥ 2) 90 55,9 Área de enfisema (-960 UH) 15,8 ± 10,6 (R: 0,8-57,9) Exac. EPOC ≤ 12 meses 1,4 ± 1,7 (R: 0-10) IMC (Kg/m2) 26,5 ± 4,2 (R: 16-38) Distancia recorrida 6 min (m) 474 ± 103 (R: 80-712) Índice BODE 2,2 ± 2,1 (R: 0-10) Comorbilidades 135/161 83,9 Cardiopatía coronaria 12 7,5 Hipertensión arterial 83 51,6 Diabetes mellitus 27 16,8 Dislipidemia 58 36,0 Reflujo gastroesofágico 57 35,4 Obesidad 33 20,5 Depresión 19 11,8 CVF (mL) 3.380 ± 1.010 (99 ± 20% teórico) VEF1 (mL) 1.640 ± 790 (62 ± 25% teórico) VEF1/CVF (%) 47,9 ± 15,3 (R: 16-68) GOLD I-II-III-IV 50-51-38-22 31-32-23-14 Sobrevida a 60 meses 127/161 78,9% Nota: M: Masculino, F. Femenino, Exac. EPOC ≤ 12 meses: Exacerbaciones de la EPOC en últimos 12 meses, IMC: Índice de masa corporal, CVF: Capacidad vital forzada, VEF1: Volumen espiratorio forzado del primer segundo. 23% exacerbaciones graves. La mayoría de los pacientes estaban siendo tratados con agonistas β2 adrenérgicos o anticolinérgicos de acción larga (68%), corticoides inhalados (59%) y agonistas β2 adrenérgicos o anticolinérgicos de acción corta (72%). Treinta y cuatro pacientes fallecieron en el seguimiento a 60 meses (letalidad: 21%). Dos tercios de los pacientes presentaban nódulos pulmonares inespecíficos en la tomografía computarizada inicial (100 pacientes, 62%), la mayoría tenía menos de tres nódulos (74%) y eran menores de 5 mm de diámetro (57%). En la tomografía inicial, 92% de los pacientes con nódulos pulmonares correspondieron a lesiones no neoplásicas en el seguimiento a cinco años, detectándose alteraciones significativas en ocho pacientes con cáncer pulmonar. En las tomografías de seguimiento se pesquisaron nódulos pulmonares en dos tercios de los pacientes, siendo 94% de los casos falsos positivos. En esta cohorte de seguimiento no hubo procedimientos invasivos o toracotomías en pacientes con nódulos benignos. Rev Med Chile 2016; 144: 202-210


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