Detección precoz de cáncer pulmonar con tomografía computarizada de tórax en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tabáquica

Febrero 2016

Art ículos de Investigaci ón 202 Rev Med Chile 2016; 144: 202-210 Detección precoz de cáncer pulmonar con tomografía computarizada de tórax en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tabáquica Fernando Saldías P.1, Juan Carlos Díaz P.2, Carmen Rain M.a, Pamela Illanes C.a, Rodrigo Díaz T.3, Orlando Díaz P.1 Early detection of lung cancer using computed tomography among patients with chronic obstructive pulmonary disease Background: Chest computed tomography (CT) scan may improve lung cancer detection at early stages in high risk populations. Aim: To assess the diagnostic performance of chest CT in early lung cancer detection in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Patients and Methods: One hundred sixty one patients aged 50 to 80 years, active or former smokers of 15 or more pack-years and with COPD were enrolled. They underwent annual respiratory functional assessment and chest computed tomography for three years and were followed for five years. Results: Chest CT allowed the detection of lung cancer in nine patients (diagnostic yield: 5.6%). Three cases were detected in the initial CT and six cases in follow-up scans. Most patients were in early stages of the disease (6 stage Ia and 1 stage Ib). Two patients were diagnosed at advanced stages of the disease and died due to complications of cancer. Two thirds of patients had nonspecific pulmonary nodules on the initial chest CT scan (100 patients, 62%). Seventy four percent had less than three nodules and were of less than 5 mm of diameter in 57%. In 92% of cases, these were false positive findings. In the follow-up chest CT, lung nodules were detected in two thirds of patients and 94% of cases corresponded to false positive findings. Conclusions: Chest CT scans may detect lung cancer at earlier stages in COPD patients. (Rev Med Chile 2016; 144: 202-210) Key words: Early diagnosis; Lung neoplasms; Obstructive; Prognosis; Pulmonary disease, chronic; Tomography, X-Ray. 1Departamento de Enfermedades Respiratorias. Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. 2Departamento de Radiología. Hospital Clínico Universidad de Chile. Santiago, Chile. 3Servicio de Medicina. Hospital de Carabineros. Santiago, Chile. aInterna de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Fuente de financiamiento: Proyecto Fondecyt 1080671. Recibido el 9 de julio de 2015, aceptado el 3 de noviembre de 2015. Correspondencia a: Dr. Fernando Saldías Peñafiel Departamento de Enfermedades Respiratorias, División de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Marcoleta 350, Santiago, Chile. Teléfonos: (562) 26331541 - (562) 23543242 Fax: (562) 26335255 fsaldias@med.puc.cl El cáncer pulmonar es la neoplasia que afecta más individuos en el mundo desde hace varias décadas, con una incidencia estimada de 1,8 millones de casos el año 2012, correspondiendo a 12,9% del total1. La mayoría de los casos son pesquisados en etapas avanzadas de la enfermedad (etapas III y IV), limitando nuestras alternativas terapéuticas (cirugía, quimioterapia y radioterapia), determinando su elevada letalidad (15% de sobrevida a 5 años)2. Es la principal causa de muerte por neoplasia en el mundo, se estima que fallecieron 1,59 millones de pacientes debido a esta dolencia en 2012, correspondiendo a 19,4% de las muertes por cáncer1. En Estados Unidos de Norteamérica, es la tercera neoplasia más frecuente en hombres y mujeres, siendo la principal causa de muerte, determinando 27% de las muertes relacionadas a neoplasia2,3. En


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