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Febrero 2016

Art ículos de Investigaci ón Eritema nodoso en pacientes que se hospitalizan - P. Varas et al del EN con otras series reportadas se dan fundamentalmente 168 porque nuestra cohorte se generó en el escenario hospitalario. Es así como causas frecuentes de eritema nodoso, como son el uso de anticonceptivos orales y el embarazo, casi no se dieron en nuestra serie. En nuestro escenario hospitalario, aproximadamente un tercio de los casos fueron idiopáticos, y los casos secundarios se asociaron en su mayoría a cuadros infecciosos, siendo la sarcoidosis el cuadro no infeccioso más frecuentemente involucrado. La presencia de VHS elevada y leucocitosis tiende a hacer pensar más en cuadros secundarios que en idiopáticos. Una aproximación inicial razonable en pacientes hospitalizados por EN sería realizar una historia clínica y examen físico acucioso, un hemograma, VHS, títulos ASO, PPD, una imagen de tórax, y de estimarse pertinente según la clínica, solicitar otras serologías infecciosas e inmunológicas. No recomendamos realizar serologías de virus de hepatitis B, C ni VIH salvo que la sospecha clínica sea alta. Referencias 1. Requena L, Sánchez E. Erythema Nodosum. Sem Cutan Med Surg 2007; 26: 114-25. 2. Requena L, Sánchez E. Erythema Nodosum. Dermatol Clin 2008; 26: 425-38. 3. Mana J, Marcoval J. Erythema nodosum. Clin Dermatol 2007; 25: 288-94. 4. García-Porrua C, González-Gay M, Vásquez-Caruncho M, López-Lázaro L, Lueiro M, et al. Erythema Nodosum: etiologic and predictive factors in a defined population. Arthritis Rheum 2000; 43: 584-92. 5. Mert A, Kumbasar H, Ozaras R, Erten S, Tasli L, et al. Erythema nodosum: an evaluation of 100 cases. Clin Exp Rheumatol 2007; 25: 563-70. 6. Cribier B, Caille A, Heid E, Grosshans E. Erythema nodosum and associated diseases. A study of 129 cases. Int J Dermatol 1998; 37: 667-72. 7. Kakourou T, Drosatou P, Psychou F, Aroni K, Nicolaidou P. Erythema Nodosum in children: a prospective study. J Am Acad Dermatol 2001; 44: 17-21. 8. Schwartz RA, Nervi SJ. Erythema Nodosum: A Sign of Systemic Disease. Am Fam Physician 2007; 75: 695-700. 9. Papagrigokari A, Gisondi P, Rosina P, Cannone M, Girolomoni G. Erythema Nodosum: etiological factors and relapses in a retrospective cohort study. Eur J Dermatol 2010; 20: 773-7. 10. Amal A, Mamdouh N, Ezz Sahar. Antistreptolysin O titer in health and disease: levels and significance. Pediatr Rep 2012; 4 (1): e8. 11. International Study Group for Behcet’s Disease. Criteria for diagnosis of Behcet’s disease. Lancet 1990; 335: 1078- 80. 12. Uçkaya I, Ferry T, Stern R, Ambrosioni J, Gamulin A, Andrey A, et al. Use if serum antistreptolysin O titers in the microbial diagnosis of orthopedic infections. IJID July 2009, Volume 13, Issue 4, Pages 421-4. 13. Torinuki W, Funyu T. Adult Still’s disease manifesting as erythema nodosum. Med Clin (Barc). 1991; 97 (19): 757. 14. Manresa JM, Caballol R, Grau A, Piñas I. Association of mixed connective tissue disease and erythema nodosum. Med Clin (Barc) 1991; 97 (19): 757. 15. Grunewald RW, Fiedler GM, Stöckmann F, Schauer A, Müller GA. Unusual diagnosis in recurrent arthritis, erythema nodosum  and arrhythmia. Dtsch Med Wochenschr.  1997; 122 (49): 1516-20. Rev Med Chile 2016; 144: 162-168


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