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Febrero 2016

Art ículos de Investigaci ón Interacción entre farmacoterapia y ejercicio físico - J. Cano-Montoya et al Tabla 3. Cambios en la proporción de pacientes con diagnóstico de hipertensión, monitoreados antes del período de familiarización y después de 6 semanas de ejercicio físico combinado + farmacoterapia Período DT2/HTA Resultados Después de 6 semanas del período de farmacoterapia 156 en los grupos DT2/HTA e HTA, no se presentaron modificaciones en la PAS y PAD (Tabla 2). Se presentó una reducción significativa (p < 0,05) en la PAS desde el período de familiarización (PreF) hasta el término del programa (PostEF6) en los grupos DT2/HTA desde 146 ± 26 a 130 ± 8 mmHg y en el grupo HTA desde 143 ± 10 a 126 ± 9 mmHg, así como en el grupo SANOS desde 132 ± 16 a 112 ± 15 mmHg. Se registró una reducción significativa en la PAD desde el mismo período en el grupo DT2/HTA desde 87 ±  9 a 78 ± 6 mmHg y en el grupo HTA desde 8 3 ± 8 a 77 ± 6 mmHg (Tabla 2). Se presentó un incremento en el porcentaje de pacientes compensados (< 140/90 mmHg) en el grupo DT2/HTA desde 33 a 91% y en el grupo HTA desde 25 a 87% (Tabla 3). Se registraron 4 casos de hipotensión nocturna, 1 caso en el grupo DT2/HTA y 3 casos en el grupo HTA (Tabla 3). En los cambios en cada sesión única, se presentó una reducción significativa de la PAS en el grupo DT2/HTA entre las sesiones 5 a la 12 (Figura 1A), ocurriendo lo mismo en las sesiones 1, 5 y entre la 7 y 12 del grupo HTA (Figura 1B), y finalmente en las sesiones 2, 3, 6 y 10 del grupo SANOS (Figura 1C). Se presentó una reducción significativa de la PAD en el grupo DT2/HTA en las sesiones 1, 6, 8, 9, 11 y 12 (Figura 2A), ocurriendo lo mismo después (n = 12) HTA (n = 16) SANOS (n = 18) de las sesiones 2, 4, y entre la 9, y 12 del grupo HTA (Figura 2B), y finalmente en las sesiones 10 y 12 del grupo SANOS (Figura 2C). Discusión Los hallazgos más relevantes del presente estudio indican que la interacción de 12 sesiones de farmacoterapia + ejercicio físico combinado reducen la presión sistólica (PAS) y diastólica (PAD) a niveles de compensación (< 140/90 mmHg) en pacientes con hipertensión (HTA), generándose una necesidad de regular la dosificación farmacológica en algunos pacientes con el fin de reducir los riesgos de hipotensión (Tabla 2). En el período de farmacoterapia no se modificó la presión arterial, Tabla 2. Sin cambios importantes en el peso corporal (Tabla 1), después de ejercicio combinado + farmacoterapia, se incrementó la cantidad de pacientes con clasificación de presión arterial en compensación (PAS/PAD <  140/90 mmHg) (Tabla 3). Son conocidos los efectos de una sesión única14,16,24,25 y de programas prolongados de ejercicio7-9,18,26, aunque reportan diferentes resultados. Después de 9 semanas de ejercicio (caminar, 3 sesiones/semana, 30/45 min, 50/70% FCM), Miller y cols.27 reportaron una reducción de PAS -9 y PAD -5 mmHg. Por otra parte, durante ejercicio de fuerza de 8 semanas (80% de 1RM), Tibana y cols., reportaron una reducción de PAS en -8,8 y PAD -7,8 mmHg. Debido a que algunos sujetos redujeron -13 mmHg y otros presentaron un incremento de +11 mmHg, los autores de este Antes del período de familiarización (sólo farmacoterapia) n° de pacientes con PA < 140/90 mmHg / (% muestra) 4 / (33%) 4 / (25%) 18 / (100%) n° de pacientes con PA ≥ 140/90 mmHg / (% muestra) 8 / (66%) 12 / (75%) 0 / (0%) Después de 6 semanas de ejercicio físico combinado + farmacoterapia n° de pacientes con PA < 140/90 mmHg / (% muestra) 11 / (91%) 14 / (87%) 18 / (100%) n° de pacientes con PA ≥ 140/90 mmHg / (% muestra) 1 / (8%) 2 / (12%) 0 / (0%) Casos de hipotensión nocturna 1 / (8%) 3 / (18%) 0 / (0%) Grupos son descritos como; (DT2/HTA) Diabetes tipo 2 + Hipertensión, (HTA) Hipertensión y (SANOS) Pacientes sanos. (PA) Presión arterial. Rev Med Chile 2016; 144: 152-161


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