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Febrero 2016

Art ículos de Investigaci ón 153 Interacción entre farmacoterapia y ejercicio físico - J. Cano-Montoya et al bles en la normalización fisiológica de la presión arterial7-11, pero existen pocos reportes que han estudiado la interacción entre farmacoterapia hipotensiva versus ejercicio físico combinado en pacientes con HTA12,13. Tanto una sesión de ejercicio aeróbico14 como de fuerza8 reducen la presión arterial entre 8 y 24 h15,16, aunque después de programas prolongados, es frecuente encontrar mayores valores de reducción17,18. Poco se conoce acerca de los efectos después de una sesión única de ejercicio físico combinado utilizando high-intensity interval training (HIIT) y ejercicio de fuerza en pacientes con HTA, mucho menos los efectos de programas prolongados (≥ 4 semanas). Conociéndose que una sesión única de ejercicio físico modifica la presión arterial en personas sanas14 e hipertensas15,19, el incremento de programas regulares de ejercicio físico en la atención primaria, y a la no clara aún interacción entre farmacoterapia hipotensiva versus ejercicio físico en pacientes con HTA12, el primer objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de 12 sesiones de ejercicio físico combinado en pacientes hipertensos sometidos a terapia farmacológica. Un segundo objetivo fue analizar los cambios en la presión arterial antes y después de cada sesión. Métodos En un estudio experimental y de corte trasversal, mediante llamado público, acudieron cincuenta sujetos adultos con diagnóstico de HTA, diabetes mellitus tipo 2 (DT2) o sanos, quienes fueron invitados a participar de un programa de ejercicio físico combinado y monitoreado durante 12 sesiones de intervención (6 semanas). Los participantes fueron asignados a uno de tres grupos: diabéticos tipo 2 + hipertensión (DT2/HTA, n = 12), hipertensión arterial (HTA, n = 16) o a un grupo de sujetos sanos (SANOS, n = 18). La muestra final y análisis estadísticos se realizaron de acuerdo a los sujetos que finalizaron todos los procedimientos de intervención (n = 46), descartándose 4 sujetos del grupo DT2/HTA (2 por enfermedad viral repentina y 2 por no cumplir con todas las evaluaciones). Los criterios de inclusión fueron: Personas sedentarias (< 150 min de actividad física/semana); IMC entre 25 y 39,9 kg/m2; hipertenso en Rev Med Chile 2016; 144: 152-161 control y tratamiento farmacológico; diabético tipo 2 e hipertenso en tratamiento farmacológico. Definimos a un paciente hipertenso de acuerdo a la clasificación de la Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: PAS/PAD < 120/80 = “normal”, 120-129/80-84 a 130-139/85-89= “pre hipertensión”, ≥ 140/90 = “hipertensión”, 140-159/90- 99 = “hipertensión etapa 1”, 160-179/100-109 a ≥ 180/110 = “hipertensión etapa 2”. Se reclutaron personas sanas, de edad, género y grado de actividad similar a los grupos estudiados, para formar el grupo de control. Los criterios de exclusión fueron: Padecer insuficiencia hepática, presencia de obesidad mórbida, arritmia cardiaca, retinopatía, nefropatía, úlcera varicosa y tener enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los pacientes con HTA y DT2 se encontraban con control actualizado en el programa de salud cardiovascular del Centro de Salud Familiar “Tomás Rojas” de Los Lagos. Antes del inicio, los pacientes firmaron un consentimiento informado, desarrollándose este trabajo considerando la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el comité de ética del mismo centro de salud. Terapia farmacológica del grupo HTA Los pacientes con HTA se encontraban bajo tratamiento farmacológico, utilizando; a) antagonistas de la angiotensina II (losartan); b) inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (enalapril); c)  inhibidores de la entrada a las células de los iones calcio a través de los canales lentos (nitrendipino); d) diuréticos de asa (furosemida); y e) fármacos salicilados antiinflamatorios y analgésicos (aspirina). Terapia farmacológica del grupo HTA/DT2 Estos pacientes se encontraban utilizando hipoglicemiante oral (metformina) y por su condición de hipertensos; estaban bajo uno o más de los fármacos declarados en el grupo HTA. Dos pacientes (1 del grupo DT2/HTA y 1 del grupo HTA) padecían hipotiroidismo. Las dosis de farmacoterapia se declaran en unidades/día, no reportándose el horario de su ingesta y son presentados en la Tabla 1. Evaluación de la composición corporal La masa corporal y la talla se midió con una


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