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Febrero 2016

Art ículos de Investigaci ón 147 Quimioterapia adyuvante en cáncer de colon - S. Mondaca et al Las características de la población se expresaron como promedios para las variables continuas y como porcentajes para las variables categóricas. El análisis estadístico se realizó mediante t-Student para las variables continuas, c2 para las variables categóricas y curvas de Kaplan-Meier con test de log-rank para el análisis de sobrevida. Se realizó un análisis univariado y posteriormente multivariado mediante regresión de Cox para detectar variables pronósticas independientes. El análisis de datos se realizó mediante el programa SPSS versión 21. Este estudio fue aprobado por el comité de ética institucional. Resultados Características de los pacientes En este estudio se incluyeron 370 pacientes tratados entre enero de 2002 y junio de 2012. Se excluyó a 10 pacientes por tener un registro incompleto. El 49% de los pacientes correspondieron a hombres y la edad promedio fue 67,5 años, con un rango de 20 a 94 años. La localización anatómica del tumor fue en el colon izquierdo en 42% y en el colon derecho en 40% de los casos. La histología correspondió en 93,5% a adenocarcinoma tubular, mientras que la variante mucinosa fue la segunda en frecuencia con 5,9% del total (Tabla 2). Fueron diagnosticados en etapa II y en etapa III, 202 y 168 pacientes respectivamente. De los pacientes en etapa II, 58,9% presentaba algún factor de mal pronóstico, proporción que fue mayor en pacientes que recibieron quimioterapia en comparación a los que no recibieron (86,6% versus 50,5%; p < 0,01). Los factores de riesgo más prevalentes en este grupo fueron las permeaciones linfovasculares, con 22,7%, y los tumores T4 o perforados, con 13,3% (Tabla 3). En los pacientes en etapa III, el número promedio de ganglios con metástasis fue de 4,1. En este grupo 59% tuvieron 1 a 3 ganglios comprometidos por tumor, 27% 4 a 6 y 13% igual o más de 7. Tratamiento y sobrevida La mediana de seguimiento en este estudio fue de 4,6 años. La edad promedio de los pacientes que recibieron QT fue de 59 años, mientras la de los que no recibieron fue de 74 años (p < 0,01). Se administró QT a 45 de 202 (22,2%) pacientes en etapa II y a 117 de 168 (69,6%) en etapa III. En Tabla 2. Características de los pacientes Etapa II n = 202 Etapa III n = 168 Edad 69 65,8 Sexo Masculino 49 50,5 Femenino 50,9 49,4 Localización Ascendente Transverso Descendente Sigmoides 39,1 10 10 40,7 41,9 7,1 7,1 43,7 Histología Adenoca Mucinoso Otro 93 6,4 0,4 94 5,3 0,5 Profundidad invasión T2 T3 T4 0,4 86,6 12,3 4,1 80,3 14,2 Nº ganglios (+) 1-3 > 3 (-) 59,5 40,4 Quimioterapia Sí No 22,2 77,7 69,6 30,3 Adenoca: Adenocarcinoma. Tabla 3. Factores de riesgo en etapa II Etapa II n = 202 T4/perforado 13,3 Obstrucción intestinal 7,9 Menos 12 ganglios 3,4 PLV (+) 22,7 Mala diferenciación 6,4 CEA elevado 4,9 Total 58,9% CEA: Antígeno carcinoembrionario. PLV: Permeación linfovascular. el primer grupo, el esquema más usado fue 5 FU/ LV, en 76,7% de los casos, y en el segundo grupo fue FOLFOX, en 60,1% (Tabla 4). La sobrevida a 5 años fue de 79% en el grupo en etapa II y de 74% en el grupo en etapa III Rev Med Chile 2016; 144: 145-151


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