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Revista-Medica-de-Chile-Febrero-2013

art ículos de investigaci ón Disposición a pago por vacuna contra VPH - A. A Cerda et al no consideran variables relevantes en el proceso de compra de vacunas, como son los tratamientos alternativos, los precios de las vacunas y el ingreso. De los escasos estudios que consideran la valoración 168 económica, y específicamente DAP contra el VPH, utiliza el método de análisis conjunto13. Otros estudios realizan análisis de costo-efectividad de las vacunas14,15, los que encuentran que existe una reducción de costos con el tratamiento preventivo y que las variables que más lo explican son la duración de la protección de la vacuna, el costo de la vacuna y la calidad de vida perdida ajustada por los años, y eran menos sensible a los costos médicos. Uno de los estudios más detallados a nivel nacional es el desarrollado por MINSAL (2011), donde se sistematiza la información sobre CCU en Chile6. En Chile existe escasa información con respecto a la DAP privada por vacunas que reduzcan los riesgos del VPH, por ello el tema de este trabajo es de alta relevancia para el caso chileno, lo que podría reducir una eventual carga financiera al sistema público en el caso que se dispusiera de una aplicación generalizada en el sistema público de salud. Aunque dicho costo supera casi diez veces los costos del tratamiento por CCU, por lo cual dicha posibilidad se ve poco viable6. El objetivo de esta investigación es estimar la DAP de los padres por vacunas para sus hijas anti VPH en Santiago de Chile. Adicionalmente, se busca identificar algunos de los factores que afectan la probabilidad de pago por dichas vacunas, lo que se realiza mediante el método de valoración contingente (MVC). Materiales y Métodos Diseño del estudio Este estudio estima un modelo explicativo de la DAP por una vacuna anti VPH, basado en el método de valoración contingente. Este método es ampliamente utilizado, y utiliza escenarios hipotéticos, para revelar la DAP de los individuos, por evitar un daño, o por un mejoramiento, en la calidad de vida o ambiental. La población objetivo corresponde a padres y madres pertenecientes al nivel ABC1 (ingreso familiar superior a $CLP 1.300.000), C2 (con ingreso familiar entre 700.000 y 1.300.000), y C3 (ingreso familiar entre 400.000 y 700.000), residentes en la Región Metropolitana de Chile (RM). Se decidió estudiar estos estratos por considerar que podrían disponer de los recursos económicos para adquirir las vacunas. Dada la imposibilidad de encuestar los hogares de dicha clase social, se realizaron encuestas por encuentro a dichos estratos. La información utilizada en este estudio se obtuvo de la aplicación de dos instrumentos; una pre-encuesta y la encuesta final. Ambas encuestas fueron realizadas por los autores del estudio, entre el 20 de abril y el 4 de junio de 2011. Para ello se le entregó información a los entrevistados sobre el VPH y el CCU, indicándoles algunas estadísticas generales y los peligros de estos, luego se les preguntó la DAP por tratamientos, los que fueron basados en los atributos cercanos de las vacunas Cervarix® y Gardasil®, las dos vacunas que están en el mercado para la prevención del VPH. La encuesta final tenía tres secciones. La primera constaba de preguntas demográficas; la segunda parte contenía preguntas para determinar el conocimiento y el contacto con el VPH, en la tercera parte se le preguntaba sobre la DAP, previo a una introducción acerca del VPH y sus implicancias, donde los factores de riesgo asociados fueron basado en estudios previos4 y los costos en información obtenida de instituciones de salud previsional (Figura 1). El virus del papiloma humano lo componen cerca de 200 tipos de virus, los cuales se contagian por contacto de piel o relaciones sexuales. Ocho tipos de este virus son responsables de 90% de los cánceres cervicales, y dos de ellos son responsables de 70% de estos (16 y 18). En Chile mueren dos (2) mujeres diariamente a causa de este cáncer. El virus del papiloma humano es el responsable de la mayoría de los casos de lesiones genitales (herpes, verrugas y sarpullidos). Una vez diagnosticado, el costo total de un tratamiento por un cáncer cervicouterino puede llegar a $3.500.000 anuales, además de las secuelas físicas y psicológicas de la enfermedad. Existe un tratamiento preventivo, el cual consiste en 3 vacunas, la cual previene el contagio de algunos virus del papiloma humano, aunque este tratamiento, en algunos casos, puede provocar reacciones alérgicas y un poco de sensibilidad en la zona donde se aplica la vacuna. Figura 1. Escenario contingente (hipotético) presentado a entrevistados. Rev Med Chile 2013; 141: 167-172


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