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Revista Medica de Chile Enero 2016

ARTÍCULO DE REVISIÓN Terapia en estado epiléptico convulsivo en Pediatría - C. P. Vargas et al En la membrana presináptica - Inhibición de canales de sodio voltaje dependientes: FNT, CBZ, AVP, LMT, TPM - Inhibición de canales de calcio voltaje dependientes: CBZ, FNB, AVP, LMT, TPM - Inhibición de acción de vesícula proteica presináptica (SV2A) relacionada con la exocitosis: Levetiracetam En la membrana postsináptica - Unión a receptor AMPA: TPM - Unión a receptor NMDA: Felbamato. - Unión a receptor GABA A: BZD, Barbitúricos, Felbamato, TPM Adaptado de Caraballo R, Fejerman N. Tratamiento de las Epilepsias. 1° ed. Bs As, Ed. Médica Panamericana, 2009. págs. 173-196. 90 Figura 2. Flujograma para el tratamiento del EE-SR. Adaptado de Shorvon, et al. The treatment of super-refractory status epilepticus: a critical review of available therapies and a clinical treatment protocol. Brain 2011: 134; 2802-18. Propuesto en base a protocolo de tratamiento de SE-SR. El orden y elección del tratamiento propuesto dependerá del contexto clínico y de los recursos locales. Tabla 3. Cuadro resumen de los principales sitios de acción de los fármacos utilizados en E Tabla 4. Esquemas de tratamiento anestésico utilizados en estudios publicados de E-R y SR en pacientes de todas las edades Tiopental/Pentobarbital Midazolam Propofol Mediana de duración del tratamiento 53 h (11-1200) 16 h (10-240) 32 h (0,5-432) Dosis 0,5-20 mg/kg/h 0,02-1,8 mg/kg/h 0,1-24 mg/kg/h Mediana de duración del SE previo al 16 h (1-720) 4 h (0,7-48) 18 h (10-600) inicio del fármaco Adaptado de Shorvon S, Ferlisi M. The outcome of therapies in refractory and super-refractory convulsive status epilepticus and recommendations for therapy. Brain 2012; 135: 2314-28. Rev Med Chile 2016; 144: 83-93


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