Page 93

Revista Medica de Chile Enero 2016

89 ARTÍCULO DE REVISIÓN 4 EE-R 61-80 min 3° línea Con el uso de anestésicos se recomienda monitoreo EEG continuo Objetivo de monitoreo EEG continuo: • Lograr control de crisis clínicas y electrográficas • Lograr patrón de estallido supresión mantener monitoreo EEG para controlar los períodos de supresión Anestésico* Dosis Recomendación Tiopental/ Pentobarbital Tiopental Dosis de carga: 2-3 mg/kg Dosis de mantención: 3-5 mg/kg/h Pentobarbital Dosis de carga: 5-15 mg/kg Dosis de mantención: 1-5 mg/kg/h 1° línea en casos severos. Dosis adicionales hasta patrón EEG estallido supresión Cuidar interacciones farmacocinéticas. Evitar en enf. hepáticas, miastenia gravis, porfiria, hemorragia severa o quemaduras, ISSRR Propofol Dosis de carga: 3-5 mg/kg Dosis de mantención: 5-10 mg/kg/h 1° línea en casos complejos en que interesa facilidad en el uso y propiedades farmacocinéticas Usar en casos de hipotensión problemática con otras drogas Evitar infusión por > 48 h especialmente en altas dosis y en niños. Precaución con uso concomitante de esteroides o catecolaminas Ketamina Dosis de carga: 1-3 mg/kg Dosis de mantención: > 5 mg/kg/h 2° línea, especialmente cuando la depresión cardiorrespiratoria y la hipotensión son problemáticas *Las dosis reflejan la práctica clínica de los autores en adultos, en la literatura se citan en algunos dosis más altas, por ej: Midazolam: 0,2-0,6 mg/kg/h y Ketamina > 7,5 mg/kg/h 2011. Adaptado de: Riviello J. Jr, Ashwal S, et al. Practice Parameter: Diagnostic assessment of the child with status epilepticus (an evidence-based review): Report of the Quality and the Practice Committee of the Child Neurology Society Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2006: 67; 1542-50. Mesa T, López I, et al.Consenso chileno de manejo de fármacos antiepilépticos en algunos síndromes electro-clínicos y otras epilepsias en niños y adolescentes. 2012. NICE clinical guideline.The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies inadults and children in primary and secondary care. 2012. Goldstein J, et al. Status Epilepticus in the Pediatric Emergency Department. Clin Ped Emerg Med 2008: 9; 96-100. Medical College of Virginia Status Epilepticus Treatment Protocol for Children (from Pellock JM, De Lorenzo RJ. SE in: Porter RJ, Chadwick D, eds: The epilepsies 2. Boston; Butterworth-Heinemann.1997; 267). Shorvon S, Ferlisi M. The outcome of therapies in refractory and super-refractory convulsive status epilepticus and recommendations for therapy. Brain 2012; 135: 2314-28. Rev Med Chile 2016; 144: 83-93 Terapia en estado epiléptico convulsivo en Pediatría - C. P. Vargas et al


Revista Medica de Chile Enero 2016
To see the actual publication please follow the link above