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Revista Medica de Chile Enero 2016

ARTÍCULO DE REVISIÓN 83 Rev Med Chile 2016; 144: 83-93 Revisión del estado epiléptico convulsivo pediátrico y su manejo antiepiléptico Carmen Paz Vargas L.1,2, Ximena Varela E.1,2, Karin Kleinsteuber S.1,2, Rocío Cortés Z.1,2, María de los Ángeles Avaria B.1,2 Management of pediatric status epilepticus Pediatric Status Epilepticus (SE) is an emergency situation with high morbidity and mortality that requires early and aggressive management. The minimum time criterion to define SE was reduced from 30 to 5 minutes, defined as continuous seizure activity or rapidly recurrent seizures without resumption of consciousness for more than 5 minutes. This definition considers that seizures that persist for > 5 minutes are likely to do so for more than 30 min. Those that persist for more than 30 minutes are more difficult to treat. Refractory SE is the condition that extends beyond 60-120 minutes and requires anesthetic management. Super-refractory SE is the state of no response to anesthetic management or relapse during withdrawal of these drugs. The aim of this review is to provide and update on convulsive SE concepts, pathophysiology, etiology, available antiepileptic treatment and propose a rational management scheme. A literature search of articles published between January 1993 and January 2013, focused on pediatric population was performed. The evidence about management in children is limited, mostly corresponds to case series of patients grouped by diagnosis, mainly adults. These publications show treatment alternatives such as immunotherapy, ketogenic diet, surgery and hypothermia. A 35% mortality, 26% of neurological sequelae and 35% of recovery to baseline condition is described on patient’s evolution. (Rev Med Chile 2016; 144: 83-93) Key words: Epilepsy; Refractory Status; Seizures; Status Epilepticus. 1Unidad de Neurología Hospital Dr. Roberto del Río. 2Departamento de Pediatría Campus Norte, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Los autores declaran no presentar conflictos de interés. Recibido el 14 de marzo de 2015, aceptado el 4 de septiembre de 2015. Correspondencia a: Dra. Carmen Paz Vargas Leal Hospital Roberto del Río. Av. Zañartú 1085. Independencia, Santiago, Chile. carmenpazvargas@yahoo.com El estado epiléptico es una emergencia de alta morbimortalidad que requiere manejo precoz y agresivo. El pediatra debe actualizarse para implementar las medidas recomendadas en protocolos internacionales. Conceptos claves El estado epiléptico (EE) fue definido por la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) como una crisis que no muestra síntomas clínicos de detención después de una duración mayor a la que abarca la gran mayoría de crisis de ese tipo en la mayoría de los pacientes, o crisis recurrentes sin reanudación interictal de la función base del sistema nervioso central (SNC)1. La ILAE en 1981 define EE: “convulsión prolongada por 30 min, o convulsiones recurrentes sin recuperación de conciencia entre ellas que duran más de 30 min”. La Organización Mundial de la Salud (OMS), aludiendo mecanismos fisiopatológicos, lo define como crisis epilépticas suficientemente prolongadas o repetidas como para provocar una condición fija y duradera. Lowenstein et al (1999) proponen una definición operacional, aplicable principalmente a EE convulsivo generalizado, como convulsiones


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