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Revista Medica de Chile Enero 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN 66 Rev Med Chile 2016; 144: 66-73 Linfonodo centinela en cáncer de mama: correlación entre detección isotópica y quirúrgica Pamela Humeres A.1, Javiera González1, Patricio González1, Enrique Waugh2, Fernando Gómez2, Isabel Alliende3,a Pre and intraoperative scintigraphic detection of sentinel nodes in breast cancer Background: Sentinel node detection localizes the first node that drains a malignant lesion aiming to detect tumor dissemination. Aim: To assess the yield of sentinel node detection in breast cancer, using pre or intraoperative scintigraphy. Material and Methods: Review of medical records of patients with breast cancer who had a scintigraphic detection of sentinel nodes. Lymph node scintigraphy and surgery were performed in the same day. Results: We studied 174 women aged 53 ± 13 years, operated with a diagnosis of breast cancer, including six highly suspicious lesions in the contralateral breast (totaling 180 studied breasts). Preoperative scintigraphy showed a sentinel node in 174 of 180 breasts (97%). Intraoperative gamma probe confirmed the presence of the sentinel node in the same 174 breasts and detected an additional one reaching a detection yield of 97%. Four patients in whom a sentinel node was not detected in the preoperative scintigraphy, had macrometastases. Frozen section biopsies were available in 177 of 180 breasts. Metastases were informed in 45 patients who underwent axillary lymph node dissection, plus one additional patient with a suspicious lesion. Conclusions: A high rate of sentinel node detection in the preoperative scintigraphy was observed. Most sentinel nodes not detected with nuclear medicine had macrometastases. In 71% of patients, the detection of sentinel node avoided axillary lymph node dissection. (Rev Med Chile 2016; 144: 66-73) Key words: Breast neoplasms; Lymphatic metastasis; Radionuclide imaging; Sentinel lymph node biopsy. 1Departamento de Radiología, Sección Medicina Nuclear, Clínica Santa María. Santiago, Chile. 2Departamento de Cirugía, Clinica Santa María. Santiago, Chile. 3Dirección Académica, Clínica Santa María, Santiago, Chile. aTecnólogo Médico. Recibido el 28 de mayo de 2015, aceptado 15 de octubre de 2015. Correspondencia a: Pamela Humeres Aprá Sección Medicina Nuclear Clínica Santa María Dirección: Av. Santa María 0410, 1er piso Rayos, Sección Medicina Nuclear. Teléfono: +56 2 29133094 phumeres@clinicasantamaria.cl La técnica de detección del linfonodo centinela (LC) fue descrita por Morton, en el año 1992, en pacientes con melanoma, usando azul de isosulfán1. El objetivo es localizar el o los primeros linfonodos que drenan un territorio con una lesión maligna, para evaluar el compromiso microscópico de éste, lo que años antes había sido propuesto por Cabañas2. En 1993, Alex y Krag demostraron, en un modelo animal, que tanto el azul de isosulfán, como los radiotrazadores eran igualmente efectivos en localizar el LC; posteriormente varios otros estudios lo confirmaron3-6. En el estudio de las lesiones malignas de mama, con axila clínicamente negativa, el estado histológico de los linfonodos axilares es reconocidamente uno de los factores más importantes para el pronóstico y tratamiento de la enfermedad. La disección de linfonodo axilar (DLA) ha sido rutinariamente usada en el tratamiento y estadificación del cáncer de mama en estadio inicial, con beneficios en el control de la enfermedad y pronóstico, pero la alteración anatómica de la DLA puede resultar en linfedema, disfunción del hombro, daño en la inervación, con el consiguien


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