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Revista Medica de Chile Enero 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN Calidad de vida en pacientes con úlceras venosas crónicas - G. Tafernaberry et al limitaciones en el vestir, con esfuerzos para ocultar la úlcera y las curaciones voluminosas10,14. Otros factores como la edad, el sexo y el estatus socioeconómico 56 del paciente pueden atenuar o por el contrario agravar, el impacto de estas sobre la calidad de vida9,10,12,15. El concepto de la calidad de vida relacionado con la salud (CVRS) ha despertado gran interés en diversas áreas de la medicina en los últimos 20 años16. Este enfoque se basa no solamente en tratar la enfermedad sino en promover el bienestar del paciente13,17,18. Se la ha definido como “la medida en la cual el bienestar físico, emocional o social habitual o esperado, se afecta como consecuencia de una enfermedad médica o por su tratamiento”19. Se la considera un concepto subjetivo y multidimensional, que está determinado por los efectos de la enfermedad y el tratamiento instituido en las múltiples dimensiones: física, emocional, social, familiar, funcional y espiritual17,18,20. Al destacarse la subjetividad, las evaluaciones que hace el sujeto pueden no corresponderse con las realizadas por los clínicos, basadas exclusivamente en criterios biomédicos18,21,24. Las mediciones de CVRS constituyen una forma de resultados evaluados por los pacientes (patient-reported outcomes o PROS, en inglés), entendidos como los reportes que hace el sujeto sobre aspectos relacionados con su salud o con los tratamientos sin la intervención externa del médico o cualquier otra persona. La Administración de Alimentos y Drogas de Estados Unidos (FDA) ha establecido guías para los estudios enfocados en PROS25. A lo largo de los años, se han desarrollado diversos instrumentos para evaluar la CVRS tanto genéricos como específicos para UVC26,30. Un listado de ellos se presenta en la Tabla 1. Dada la diversidad en cuanto a la percepción de salud y enfermedad entre las diferentes poblaciones se hace imprescindible que los instrumentos sean validados transculturalmente, asegurando que sus mediciones sean equivalentes a las obtenidas en las poblaciones para los cuales fueron diseñados originalmente38,46-50. En nuestro país, no existen estudios sobre CVRS para UVC, ni instrumentos confiables y válidos para su aplicación. En esta comunicación se presenta el proceso de adaptación transcultural y la evaluación de las propiedades psicométricas y de uso clínico del cuestionario de calidad de vida para úlceras venosas Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQ), versión para Uruguay. Materiales y Métodos El estudio presentó dos fases, una primera de traducción y adaptación transcultural del CCVUQ y una segunda fase para evaluación de las propiedades psicométricas y su aplicabilidad clínica. Instrumentos Previa a la elección del instrumento se tuvo en cuenta la disponibilidad de cuestionarios. Se optó por CCVUQ ya que estudios anteriores en población de habla hispana reportaron buenas propiedades psicométricas, fácil aplicación, con un tiempo de administración de 15 min. Consta de veintiuna preguntas agrupadas en cinco dimensiones: Interacción social, Actividades domésticas, Función o Actividad social, Aspectos estéticos o Cosmesis y Estado emocional. Proporciona un puntaje total que es la suma de las subescalas. Utiliza una escala de valoración tipo Likert con 5 y 6 niveles. Los puntajes son transformados de 0 y 100 para su mejor comparación; las puntuaciones mayores indican peor calidad de vida. Es de uso libre bajo autorización y se descarga de manual de aplicación y puntación desde MAPI Research Institute (Instituto de Investigación MAPI)51. El punto de partida para la adaptación al español del Río de la Plata fue la versión original en inglés43. Se aplicó además un instrumento genérico de bienestar físico y emocional, el Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Global Health Measure (PGHM) (Medida Global de Salud del Sistema de Información de Medida de Resultados Reportados por el Paciente) que consta de 10 ítems agrupados en una escala de Salud Física Global (SFG) y una escala de Salud Mental Global (SMG), más dos ítems: bienestar social y calidad de vida global52. Es de uso libre previa autorización. De la misma forma que CCVUQ este cuestionario debe ser respondido en su totalidad para poder ser puntuado. Los puntajes del PROMIS son transformados a puntajes T, para poder ser comparados con la norma de la población de EE. UU. (50 puntos corresponden a la media de la población y 10 puntos a un desvío estándar). Mayores puntuaciones indican mejor CVRS40,47,53. Rev Med Chile 2016; 144: 55-65


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