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Revista Medica de Chile Enero 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN Tabla 5. Distribución de habilidades de clasificación de síntomas (índice) para el manejo de la depresión por médicos generales de APS de RM. Santiago, Chile % Respuestas correctas 0 25 50 75 100 Total % MG 46,4 41,1 8,9 3,6 0 100 n 26 23 5 2 0 56 Tabla 6. Diferencia de medianas de “Habilidades terapéuticas” para el manejo de la depresión por médicos generales de APS de Región Variable Categoría n Z* A (tamaño efecto) *Transformación a puntuación Z del estadístico U de Mann-Whitney. 51 Los MGs mostraron niveles muy bajos en la dimensión CS. Casi la mitad de ellos no respondió ninguna pregunta correcta, como tampoco ninguno respondió correctamente las cuatro preguntas (Tabla 5). Dado lo anterior, se hizo un segundo análisis con datos recodificados mediante dicotomización: médicos con ninguna respuesta correcta (n = 26) y médicos con una o más respuestas correctas (n  =  30), pese a lo cual no hubo asociaciones estadísticamente significativas en ninguna variable. No se observaron diferencias en CS entre los MGs participantes del estudio para ninguna de las variables estudiadas (Tabla 5). 3. Habilidades terapéuticas (HT) La muestra de médicos presentó niveles de habilidades terapéuticas que van desde 0% a 67% de aciertos en el test, con una mediana de 33%. Sólo 14,3% de los MGs logró acertar a 50% o más de los ítems que miden HT. No se encontraron diferencias significativas en HT para ninguna de las variables estudiadas; lo mismo que en CT, la tendencia en puntajes observados fue a concentrarse en promedios por debajo de 50% del índice. Es decir, las HT también resultaron de nivel medio bajo para todo el grupo de MGs participantes (Tabla 6). Discusión El presente estudio entrega una evaluación de los niveles de CT, HD y HT para el manejo de la depresión en una muestra voluntaria de MGs de Centros de Salud Primaria de la Región Metropolitana. Si bien no se trata de una muestra aleatoriamente seleccionada del universo de MGs que trabajan en la RM, en ella están representados los dos grandes grupos de médicos que constituyen la fuerza laboral habitual en estos centros: médicos chilenos y extranjeros39. Destacamos por tanto, la Metropolitana. Santiago, Chile Sexo Mujer 38 Hombre 18 -1,40 0,62 Edad Adulto joven 30 Adulto 26 -0,75 0,56 Nacionalidad Extranjero 32 Chileno 24 -1,16 0,41 importancia de conocer en detalle los niveles de habilidades clínicas que disponen estos MGs en el manejo de la depresión, una patología de alta prevalencia en nuestro país. Cabe destacar el bajo nivel de CT observado en la muestra, encontrándose todos los MGs con índices bajo 50%. Médicos más jóvenes y chilenos mostraron mejores niveles de CT de depresión que médicos adultos y extranjeros. La diferencia en CT mostrada por los médicos jóvenes podría explicarse por la proximidad temporal con los estudios de pregrado, en tanto que la diferencia entre MGs chilenos y extranjeros, podría atribuirse a los programas de formación de cada país, dado que en Chile se han reformulado de acuerdo a las patologías más prevalentes e incorporadas en el plan AUGE, entre ellas la depresión. En otros países la formación podría tener énfasis en otras patologías más prevalentes38. Estos factores podrían explicar parte de las diferencias observadas en CT entre médicos chilenos y extranjeros, lo que coincide con los resultados generales del Examen Único Nacional de Conocimientos de Medicina que incluye estos temas (EUNACOM)40. En general, los MGs mostraron bajos niveles Manejo de la depresión por médicos generales - J. Acuña et al Rev Med Chile 2016; 144: 47-54


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