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Revista Medica de Chile Enero 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN Manejo de la depresión por médicos generales - J. Acuña et al competencias en diferentes áreas: cuidado del paciente, habilidades interpersonales, comunicacionales 48 y conocimientos médicos. Se plantea que con ellas los MGs estarían mejor capacitados para investigar, valorar, seleccionar y tomar buenas decisiones en diferentes situaciones clínicas25-30. Si bien la formación médica de pregrado en Chile se encuentra en la etapa de implementación de un currículum basado en competencias31-34, se ha planteado que ésta resulta insuficiente en materia de psiquiatría y salud mental, ya sea por limitaciones de tiempo o por tratarse de objetivos formativos complejos que requieren metodologías de enseñanza-aprendizaje difíciles de implementar31; por lo tanto, como advierte Leigh y cols.35,36 se requiere de formación de postítulo en estas materias. Por ello, se observa un giro de la investigación en educación médica hacia la evaluación de conocimiento aplicado, de habilidades y actitudes en la relación clínica como componentes de la competencia profesional23,25. Con el objeto de abordar el problema de la formación de postítulo en Depresión, se ejecutó un proyecto FONIS (SA09I20014) de investigación e intervención, enfocado en aspectos claves tanto técnicos, como cognitivos y emocionales de la práctica médica, componentes de la competencia profesional del clínico37, el cual fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. El propósito fue evaluar el impacto de un nuevo modelo de capacitación en trastornos depresivos sobre las habilidades diagnósticas y terapéuticas del MG, en base a un diseño experimental randomizado que consideró tres mediciones: previo, al término y a los tres meses finalizada la capacitación38. Este artículo presenta los resultados del estudio basal, exploratorio con alcances descriptivos, en una muestra de MGs de APS de ambos sexos, de diversas nacionalidades y edades de la Región Metropolitana de Santiago (RM). Material y Métodos Muestra La muestra consistió en MGs de APS de Servicios de Salud de la Región Metropolitana, de ambos sexos, con una jornada laboral mínima de 22 h semanales en los consultorios, reclutados de forma voluntaria a través de diferentes vías de difusión del estudio y de la capacitación ofrecida como parte de Tabla 1. Descripción de la muestra Variables Categorías % (n) Sexo Femenino 67,9 (38) Masculino 32,1 (18) Edad Adulto joven (menor de 31 años) 53,6 (30) Adulto (mayor de 31 años) 46,6 (26) Nacionalidad Chilenos 42,9 (24) Extranjeros 57,1 (32) él, tales como afiches, cartas, etc. Hubo 76 médicos interesados, de los cuales se seleccionaron 56 que cumplían los criterios de inclusión en el estudio. Con el fin de disponer de una muestra relativamente homogénea, se estableció como requisito de inclusión una permanencia mínima de 6 meses y una máxima de 60 meses en APS. Se excluyó a médicos que tuvieran alguna capacitación previa en salud mental. Las características de la muestra están resumidas en la Tabla 1. Variables e instrumentos de medición Se definieron tres variables de interés: Conocimientos Teóricos (CT), Habilidades Diagnósticas (HD) y Habilidades Terapéuticas (HT), cuyas descripciones, dimensiones e instrumentos de evaluación se resume en Tabla 2. Construcción de índices Para cada dimensión de interés se construyó un índice agrupando las preguntas pertinentes. Este proceso fue realizado en cuatro fases: 1. Construcción de índices sumatorios simples de respuestas correctas (ISRC), respuestas incorrectas (ISRI). 2. Cálculo de porcentajes respuestas correctas (PrC) e incorrectas respecto del total (PrI). 3. Construcción de índice global bruto (IGB) para cada dimensión, sancionando las respuestas incorrectas mediante el descuento de la probabilidad de respuesta al azar. Cada índice fue construido en base a la siguiente fórmula: Rev Med Chile 2016; 144: 47-54 Experiencia en APS Baja (5 a 34 meses) 51,8 (29) Media a alta (mayor a 34 meses) 48,2 (27) Jornada en APS Completa (40 a 44 h) 91,1 (51) Menos que jornada completa 8,9 (6)


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