Habilidades clínicas para el manejo de trastornos depresivos en médicos generales en Santiago de Chile

Revista Medica de Chile Enero 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN 47 Rev Med Chile 2016; 144: 47-54 Habilidades clínicas para el manejo de trastornos depresivos en médicos generales en Santiago de Chile Julia Acuña, Karina Rdz-Navarroa, Gabriela Huepeb, Alberto Botto, Marcelo Cárcamoc, Juan Pablo Jiménez Clinical skills of Chilean general practitioners for the management of depressive disorders Background: Diverse and sustained efforts have been developed to improve the management of depression by general practitioners (GPs), but they have not improved treatment coverage and quality of services. Aim: To explore the level of knowledge and clinical skills to diagnose and treat depression by GPs in Primary Health Care (PHC) in the Metropolitan Area of Santiago de Chile (RM). Material and Methods: Theoretical knowledge (TK), diagnostic skills (DS) and treatment skills (TS) were evaluated in 56 GPs of the RM with a battery of specially designed instruments. Results: In TK there were significant differences between GPs aged 31 years or less and their older counterparts and between Chilean and foreign doctors. Five percent of observed differences in TK were explained by age and nationality, respectively. Chilean GPs achieved higher scores in recognition of symptoms (RS), one of the dimensions of DS. No significant differences by age or nationality were observed for DS and TS. Conclusions: Achievement of GPs on tests measuring TK, DS, and TS was generally below 50%. This deficiency should be improved. (Rev Med Chile 2016; 144: 47-54) Key words: Clinical competence; Depressive disorder; General practitioners; Primary Health Care Departamento de Psiquiatría y Salud Mental Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Santiago, Chile. aSocióloga, Máster en Métodos de Investigación Social, Doctora(c) en Metodologías de las Ciencias del Comportamiento y la Salud. bSocióloga, Magíster(c) en Métodos para la Investigación Social. cPsicólogo, Magíster en Psicoterapia, Doctorado(c) en Investigación en Psicoterapia. Apoyo Financiero: Proyecto FONIS SA09I20014, financiado por el Fondo Nacional de Investigación y Desarrollo en Salud (FONIS), CONICYT-MINSAL. Convocatoria IX Concurso, 2009. Los autores no han recibido apoyo de ningún tipo para escribir este artículo, ni han tenido influencia en el diseño ni contenido del mismo. Recibido el 11 de mayo de 2015, aceptado el 9 de octubre de 2015. Correspondencia a: Julia Acuña R. Av. Salvador 486, Providencia, Santiago de Chile. julia.acuna@gmail.com Chile se encuentra entre los países con tasas más altas de patología psiquiátrica, tanto en estudios poblacionales como en consultantes en Atención Primaria de Salud (APS)1-6, lo cual se ha reflejado en las políticas públicas de salud7. A partir de la Reforma de Salud, diferentes enfermedades mentales se han incorporado entre las Garantías Explicitas de Salud (GES) donde destaca el Programa de Tratamiento de la Depresión en APS8,9 y, desde 2007, la Guía Clínica GES Depresión (2007, 2009, 2013)10,11. Desde la década de los ochenta la OMS plantea que el nivel primario de salud constituye el eje central de los servicios sanitarios, en el cual el médico general (MG) cumple un rol fundamental. Se han desarrollado diversas estrategias para mejorar las habilidades clínicas en salud mental de los MGs en APS12,13 siendo la capacitación una de las más utilizadas. Sin embargo, no sólo persiste una importante brecha de cobertura entre la prevalencia real y la prevalencia tratada sino también problemas en la calidad de los servicios, inclusive los servicios especializados14-18. Diversos estudios han establecido que no se ha logrado mejorar las prácticas clínicas de los MGs probablemente porque los esfuerzos se han centrado principalmente en el desarrollo de habilidades cognitivas9,11,19-22, desatendiendo otras habilidades, creencias, actitudes y el involucramiento de los MGs en el proceso enseñanza-aprendizaje23-25. La educación médica durante las últimas dos décadas se ha orientado hacia la formación de


Revista Medica de Chile Enero 2016
To see the actual publication please follow the link above