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Revista Medica de Chile Enero 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN 42 Características y evolución de usuarios de drogas ilícitas con infarto agudo del miocardio - J. Bartolucci et al Tabla 2. Características basales y presentación clínica Variable No usuarios DI (n = 17.763) Usuarios DI (n = 285) p Edad 63,1 ± 12,8 46,0 ± 12,0 < 0,001 Género masculino 72,8% 90,9% < 0,001 IMC (Kg/m2) 27,7 ± 4,4 27,5 ± 4,4 NS Hipertensión arterial 63,7% 37,1% < 0,001 Tabaquismo 42,5% 86,3% < 0,001 Diabetes mellitus 27,2% 8,8% < 0,001 Dislipidemia 37,9% 28,6% 0,006 IAM previo 13,96% 8,42% 0,007 Angioplastia previa 5,63% 4,56% NS Aspirina previa 31,11% 43,16% < 0,001 β-bloqueador previo 12,49% 6,32% 0,002 IECA previa 19,59% 9,12% < 0,001 Estatina previa 14,41% 14,04% NS Dolor precordial 95,3% 97,9% NS Edema pulmonar 6,1% 6,8% NS Shock cardiogénico 3,0% 2,9% NS ECG con SDST 67,8% 85,2% < 0,001 Peak CK 1.651 ± 1.775 2.425 ± 2.370 < 0,001 IAM pared anterior 49,5% 59,9% 0,005 NS: No significativo. Tabla 3. Terapia de reperfusión en pacientes con IAM con SDST según uso de DI Variable No usuarios DI (n = 11.860) Usuarios DI (n = 242) p Trombolisis 40,3% 29,3% < 0,001 Angioplastia primaria 25,5% 48,8% < 0,001 NS: No significativo. tratados con beta-bloqueadores e inhibidores de enzima convertidora de angiotensina (IECA), similar consumo de estatinas y un mayor empleo de aspirina previo a la presentación del IAM en consumidores de DI. No hubo diferencias entre ambos grupos en el tiempo entre el inicio de síntomas y la consulta en un centro hospitalario. Respecto de la presentación clínica, esta fue similar en términos de prevalencia de dolor precordial, cifras tensionales, edema pulmonar agudo y shock cardiogénico en el momento de la admisión al hospital. Los usuarios de DI tuvieron una mayor prevalencia de supradesnivel del segmento ST y localización en pared anterior del IAM, así como también niveles más elevados de biomarcadores cardiacos. Manejo Los pacientes usuarios de drogas tuvieron mayor acceso a angioplastia primaria como método de reperfusión miocárdica, a diferencia del grupo de no usuarios, en quienes la trombolisis fue el método más utilizado (Tabla 3). Respecto a la terapia farmacológica intrahospitalaria, sólo destaca Rev Med Chile 2016; 144: 39-46


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