Page 39

Revista Medica de Chile Enero 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN Clasificación de riesgo y ateroesclerosis subclínica - P. Varleta et al Figura 4. Gráfico que muestra la distribución del GIM según PRF. En el eje X (fila 3) se presenta la clasificación según el PRF CVG, y en el eje Y (columna der) según PRF Ad Ch. Cada celda muestra la distribución del GIM para cada combinación de categorías de ambos puntajes según sexo (gráfica caja y bigote, línea central traduce la mediana, la caja el rango intercuartil y los extremos las observaciones mínimas y máximas). 35 Discusión Este estudio es el primero realizado en población chilena que estratifica a sujetos con PRF-AdCh y ultrasonido carotídeo. En guías internacionales se sugiere recurrir a imágenes o biomarcadores para optimizar la estratificación de riesgo del sujeto sin enfermedad cardiovascular6. Esta recomendación está dirigida al grupo de riesgo moderado. Las técnicas de imágenes recomendadas son score de calcio coronario por tomografía computada, y ultrasonido carotídeo con medición del GIM y detección de placa carotídea. La ventaja de este último es la ausencia de radiación y menor costo. Recordamos que en el estudio ARIC, fue la detección de placa por sobre GIM el que objetivó mejor predicción de riesgo cardiovascular, y mayor fortaleza de reclasificación13. Adicional a las puntuaciones de riesgo, es razonable identificar a los sujetos portadores de ateroesclerosis, considerando que la presencia de placa carotídea se ha asociado a mayor tasa de eventos cardiovasculares26. Por ello especialistas recomiendan realizar ultrasonografía carotídea como parte del estudio del paciente hipertenso, con el objetivo de intervenir precozmente en la progresión de la enfermedad ateroesclerótica27. En relación a esto último es importante comentar que la probabilidad de cursar con un evento cardiovascular dependerá de la carga ateroesclerótica del individuo a lo largo de su vida, la cual puede ser determinada con imágenes como se advierte en un reciente estudio28. En este estudio la población fue mayoritariamente calificada de bajo riesgo por PRF-AdCh, a pesar de una considerable carga de factores Rev Med Chile 2016; 144: 30-38


Revista Medica de Chile Enero 2016
To see the actual publication please follow the link above