Ateroesclerosis subclínica en población de riesgo cardiovascular bajo y moderado por Framingham chileno

Revista Medica de Chile Enero 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN 30 Rev Med Chile 2016; 144: 30-38 Ateroesclerosis subclínica en población de riesgo cardiovascular bajo y moderado por Framingham chileno Paola Varleta1,2, Roberto Concepción2,3, Patricio Julio3, Héctor Casanova4, Carlos Navarrete5. Subclinical atherosclerosis among Chilean subjects classified as having a low cardiovascular Framingham risk Background: Framingham risk score (FRS) has limitations and can underestimate risk. Carotid ultrasound to measure intima media thickness or plaques is recommended for cardiovascular risk assessment. Aim: To determine the prevalence of subclinical atherosclerosis in asymptomatic subjects classified as low and intermediate risk. Material and Methods: Cross-sectional study performed in subjects without cardiovascular disease. Cardiovascular risk was estimated using the Chilean FRS and the General Cardiovascular Disease FRS. Carotid ultrasound was performed in all subjects. We defined subclinical atherosclerosis as the presence of carotid plaque or intima media thickness greater than 75th percentile by gender and age. Results: We studied 203 subjects aged 47.2 ± 9.6 years (54% males). Mean intima media thickness was 0.62 ± 0.1 mm. An abnormal value was detected in 68 subjects (33%) and carotid plaques in 32 subjects (15.7%). Based on Chilean FRS, 96% were considered at low risk, 4% at intermediate, and none at high risk. In the low risk group the prevalence of abnormal intima media thickness and plaques was 40 and 14% respectively. Presence of plaques was more common in women than men (23 and 7% respectively, p < 0.01). According to the General Cardiovascular Disease FRS, 23% were at low, 39% at low intermediate and 28% at high intermediate risk. In the low risk group the prevalence of an abnormal intima media thickness was 34% and no subject had plaques. Conclusions: Carotid plaques were detected in Chilean subjects classified as having a low FRS risk. The underestimation of risk was higher in Chilean women. (Rev Med Chile 2016; 144: 30-38) Key words: Atherosclerosiss; Carotid stenosis; Risk assessment; Risk factors. 1Unidad de Prevención Cardiovascular y Rehabilitación Cardiaca, Hospital DIPRECA. Santiago, Chile. 2Unidad de Cardiología, Servicio de Medicina, Hospital de Carabineros. Santiago, Chile. 3Servicio de Cardiología, Hospital DIPRECA. Santiago, Chile. 4Medicina Preventiva Carabineros de Chile, Dirección de Previsión Carabineros de Chile. Chile. 5Departamento de Matemáticas, Facultad de Ciencias, Universidad de la Serena. La Serena, Chile. Recibido el 22 de marzo de 2015, aceptado el 16 de octubre de 2015. Correspondencia a: Dra. Paola Varleta Cardióloga, Unidad de Prevención Cardiovascular y Rehabilitación Cardiaca, División de Cardiología y Cirugía Cardiaca. Hospital de la Dirección de Previsión de Carabineros de Chile. Vital Apoquindo 1200, 2º piso. Las, Condes, Santiago, Chile. Teléfono: 56 2 9517274 pvarleta@manquehue.net La estimación de riesgo cardiovascular en población asintomática es un desafío. Para cuantificarlo se han utilizado tablas de riesgo cardiovascular basadas en estudios epidemiológicos1 3. La más utilizada es la puntuación de riesgo de Framingham (PRF), que estima riesgo coronario a 10 años4, pero subestimaría riesgo en mujeres5. Por lo anterior, guías internacionales recomiendan utilizar exámenes de imágenes o biomarcadores para evaluar riesgo cardiovascular en población asintomática de riesgo intermedio o moderado6. Dentro de los exámenes de imágenes, el grosor íntima-media-carotídea (GIM) ha sido utilizado por representar estadios subclínicos de ateroesclerosis y ser predictor de eventos cardio y cerebrovasculares7-10. La habilidad de reclasificar con ecografía carotídea ha sido validada en estudios con se


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