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Revista Medica de Chile Enero 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN 25 No hubo diferencias significativas en cuanto a los esquemas inmunosupresores de inducción o de mantenimiento empleados. Los receptores de DCE presentaron (Tabla 2) mayor ocurrencia de complicaciones quirúrgicas (p = 0,04), complicaciones vasculares (p = 0,02) y de episodios de rechazo agudo confirmados por biopsia (p = 0,05). La tasa observada de hospitalizaciones fue significativamente mayor (p = 0,01). No hubo diferencias entre ambos grupos en cuanto a desarrollo de RFI, disfunción primaria del injerto, neoplasias, diabetes post-trasplante y enfermedad por citomegalovirus (CMV). La función renal en ambos grupos evidenció diferencias a partir del primer mes post-trasplante, la que se hizo significativa desde el primer año y se mantuvo durante el período de seguimiento. Los niveles de creatinina sérica al mes, al año y a los 5 años en los receptores de DCE versus DCS fueron de 2,9 vs 2,2 (p = 0,08); 2,3 vs 1,5 (p < 0,01) y 2,6 vs 1,6 (p < 0,01) mg/dL, respectivamente (Figura 1). La VFG calculada en base a la fórmula MDRD registrada al mes, al año y al quinto año, fue de 33 vs 40, 32 vs 51 y 29 vs 54 mL/min en receptores de DCE y DCS respectivamente (Figura 2). El análisis de ANCOVA, considerando la creatinina y VFG al mes de trasplante como covariable, también mostró que la función renal de ambos grupos, durante los años sucesivos, fueron estadísticamente diferentes, favoreciendo a los receptores de DCS. La función renal evidenciada en el subgrupo de DCE que recibió trasplante renal doble no mostró Tabla 2. Resultados DCE (n = 34) DCS (n = 179) p Retraso de función del injerto 16 (47%) 90 (50%) 0,44 Disfunción primaria del injerto 4 (12%) 10 (6%) 0,17 Complicación quirúrgica 11 (32%) 30 (17%) 0,04 Complicación vascular 7 (21%) 13 (7%) 0,02 Rechazo agudo en primer año 11 (32%) 32 (18%) 0,05 Diabetes post-trasplante 3 (9%) 15 (8%) 0,57 Enfermedad por CMV 2 (6%) 12 (7%) 0,61 Nefropatía por BK 2 (6%) 4 (2%) 0,25 Desarrollo de neoplasias 1 (3%) 8 (5%) 0,56 Hospitalizaciones/año 1,5 ± 2,1 0,6 ± 0,8 0,01 Abreviaturas. CMV: Citomegalovirus. Figura 1. Creatininemia a los 6 años post-trasplante. Seguimiento de función renal medida con creatinina sérica, a los 6 años post-trasplante (*p < 0,05). DCS: Donantes de criterio estándar. DCE: Donantes de criterios expandidos. Trasplante renal de donantes con criterios expandidos - R. Valjalo et al Rev Med Chile 2016; 144: 22-29


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