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Revista Medica de Chile Enero 2016

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN 21 Problemas ético-clínicos en hemodiálisis crónica - A. Vukusich et al buen cuidado de los pacientes, también genera conflictos de intereses al momento de decidir la pertinencia de la terapia. Esto lleva al ingreso discutible de algunos pacientes a HDC y podría influir en una baja tasa de abandono por decisión del paciente (según los datos del registro de HDC es menor a 1%)1. Concluimos que los PEC en HDC son frecuentes, no se discuten sistemáticamente con todos los involucrados y hay pocos profesionales bien entrenados para manejarlos. Para tomar decisiones adecuadas se requiere aumentar las destrezas de los profesionales, profundizar el diálogo entre el personal sanitario y los pacientes, o sus representantes, y conocer su voluntad en caso de PCR. Referencias 1. Poblete H. XXX Cuenta de Hemodiálisis Crónica en Chile al 31 de agosto de 2012. Sociedad Chilena de Nefrología, registro de diálisis. Disponible en: http//www. fmc-ag.cl/_file/file_2_cuentahemodialisis2013.pdf. 2. Ardiles L, Poblete H, Ortiz M, Elgueta S, Cusumano A, Vukusich A, et al. The health system in Chile: the nephrologist perspective. J Nephrol 2011; 24 (02) 149- 54. 3. Tamura MK, Covinsky K, Chertow G, Yaffe K, Landefeld S, Mc Culloch C. Functional Status of Elderly Adults before and after Initiation of Dialysis. N Engl J Med 2009; 361: 1539-47. 4. Sánchez-Tomero J, Rodríguez-Jornet A, Balda S, Cigarrán S, Herrero J, Maduell F, et al. Exploring the opinion of CKD patients on dialysis regarding end-of-Life & Advance Care Planning. Nefrología 2011; 31 (4): 449-56. 5. Visser A, Dijkstra G, Kuiper D, De Jong P, Franssen C, Gansevoort E, et al. Accepting or declining dialysis: considerations taken into account by elderly patients with end-stage renal disease. J Nephrol 2009; 22 (6): 794-9. 6. Singer P. Nephrologists’ Experience with and Attitudes Towards Decisions To Forego Dialysis. J Am Soc Nephrol 1992; 2: 1235-40. 7. Lelie A, Dekkers W, Van Hameravelt H, Huysmans F, Ten Have H. Discontinuing dialysis: patient’s wishes and professional judgment. Nephrol Dial Transplant 1999; 14: 318-21. 8. Germain M, Davidson S, Moss A. When enough is enough: the nephrologist’s responsibility in ordering dialysis treatment. Am J Kidney Dis 2011; 58 (1): 135- 43. 9. Ross L. Do not resuscitate orders and iatrogenic arrest during dialysis: should “No” mean “No”? Semin Dial 2003; 16 (5): 395-8. 10. Keating R, Moss A, Sorkin M, Paris J. Stopping Dialysis of an Incompetent Patient Over the Family’s Objection: Is It Ever Ethical and Legal? J Am Soc Nephrol 1994; 4: 1879-83. 11. Svantesson M, Anderzén-Carlsson A, Thorsén H, Kallenberg K, Ahlström G. Interprofessional ethics rounds concerning dialysis patients: staff´s ethical reflections before and after rounds. J Med Ethics 2008; 34 (5): 407- 13. 12. Andreucci V, Kerr D, Koppie J. Rights of chronic renal failure patients undergoing chronic dialysis therapy. Nephrol Dial Transplant 2004; 19 (1): 30-8. 13. Moss A. Ethical Principles and Processes Guiding Dialysis Decision-Making. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 2313-7. 14. Holley J, Carmody S, Moss A, Sullivan A, Cohen L, Block S, et al. The Need for End-of-Life Care Training in Nephrology: National Survey Results of Nephrology Fellows. Am J Kidney Dis 2003; 42: 813-20. 15. Vukusich A, Catoni MI, Salas S, Valdivieso A, Roessler E. Recomendaciones del Comité de Ética de la Sociedad Chilena de Nefrología para el manejo de los problemas ético-clínicos de pacientes adultos con enfermedad renal crónica terminal. Rev Med Chile 2014; 142: 368-74. 16. Holley J, Davison S, Moss A. Nephrologists´ Changing Practices in Reported End-of-Life Decision-Making. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 107-11. 17. Cassileth B, Zupkis R, Sutton-Smith K, March V. Informed Consent-Why Are Its Goals Imperfectly Realized? N Engl J Med 1980; 302: 896-900. Rev Med Chile 2016; 144: 14-21


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