Toma de decisiones compartidasen la atención de pacientes condiabetes mellitus: un desafío paraLatinoamérica

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641 artículo de revisión Rev Med Chile 2017; 145: 641-649 Toma de decisiones compartidas en la atención de pacientes con diabetes mellitus: un desafío para Latinoamérica Valentina Serrano1,2,a, Laura Larrea-Mantilla1, René Rodríguez-Gutiérrez1,3,a, Gabriela Spencer-Bonilla1,4,b, Germán Málaga5,a, Ian Hargraves1,c, Víctor M. Montori1,a Shared decision making in patients with diabetes mellitus Patients with diabetes mellitus often have several medical problems and carry a burden imposed by their illness and treatment. Health care often ignores the values, preferences and context of patients, leading to treatments that do not fit into patients’ overwhelmed lives. Shared Decision Making (SDM) emerges as a way to answer the question: “What’s best for the patient?”. SDM promotes an empathic conversation between patients and clinicians that integrates the best evidence available with their values, preferences and context. We discuss three SDM approaches for patients with diabetes: one focused on sharing information, another on making choices, and a third one on helping patients and clinicians to talk about how to address the problems of living with diabetes and its comorbidities. Despite the benefits demonstrated in studies conducted in the U.S. and Europe, the implementation of SDM continues to be a challenge. In Latin America, healthcare and socio-economic conditions render the implementation of SDM more challenging. Research aimed to respond to this challenge is necessary. Meanwhile, clinicians can practice SDM by sharing evidence-based information, giving voice to patients’ values and preferences in making choices, and creating empathic conversations aimed at decisions aligned with patients’ context, dreams, goals, and life expectations. (Rev Med Chile 2017; 145: 641-649) Key words: Decision Making; Decision Support Techniques; Diabetes Mellitus; Evidence-Based Medicine. 1Knowledge and Evaluation Research Unit, Division of Endocrinology, Diabetes, Metabolism and Nutrition, Department of Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA. 2Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 3División de Endocrinología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario “Dr. José E. González”, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, México. 4Mayo Graduate School, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA. 5Unidad de Conocimiento y Evidencia (CONEVID), Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú. aMSc. b Estudiante de la carrera de Medicina. cDiseñador. Financiamiento: Gabriela Spencer- Bonilla recibe apoyo de Grant CTSA número TL1 TR000137de National Center for Advancing Translational Science (NCATS), parte del National Institutes of Health (NIH). El contenido de este trabajo es únicamente responsabilidad de los autores y no necesariamente representa la opinión oficial de NIH. Recibido el 12 de febrero de 2016, aceptado el 12 de julio de 2016. Correspondencia: Víctor M. Montori, MSc. Knowledge, Evaluation and Research Unit, Division of Endocrinology, Diabetes, Metabolism and Nutrition, Department of Medicine, Mayo Clinic. 200 1st Street SW, Rochester, MN 55905. Teléfono: (507)-293-0175 / (507)-284-2511 montori.victor@mayo.edu En Latinoamérica (México, Centroamérica y América del Sur) 40 millones de adultos padecen diabetes mellitus (DM), la mayoría tipo 2. A pesar de todos los esfuerzos de prevención y tratamiento, esta epidemia es cada vez mayor1. Tanto la DM, como sus complicaciones y tratamientos de uso habitual representan una carga significativa para el paciente y su familia y pueden impactar negativamente su calidad de vida y situación económica2. Por su parte, el trabajo de ser paciente trae consigo una serie de responsabilidades tales como realizar visitas a diferentes profesionales de la salud e implementar múltiples, y muchas veces complejos, esquemas de tratamiento. Más de 80% de los pacientes con DM presenta


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