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Mayo_2017

artículo de revisión 634 Nuevas tecnologías en el tratamiento de la diabetes - P. Apablaza et al Tabla 3. Tipos de Monitor Continuo de Glucosa (MCG) Tipo Características Modelo (Marca) MCG profesional - Lecturas de glicemias ciegas para el paciente - Utilizado como examen tipo “holter” de glicemia - La información se obtiene en forma retrospectivas una vez que es retirado el MCG - Programa computacional entrega la información como reportes que incluye gráficos, curvas y tablas - Ipro (Medtronics®) - Freestyle libre Pro (Abbott®)* MCG-TR o personal sin equipo infusor continuo de insulina - De propiedad del paciente - Receptor del MCG con pantalla que muestra los niveles de glicemia intersticial y grafica su tendencia - Algunas marcas con transmisión de la señal a smartphone, que actúa como receptor - Alarmas programables para alertar de niveles o variaciones de glicemia potencialmente riesgosas para el paciente - No está integrado al ICSI - Se debe calibrar con niveles de glicemia capilar 2 a 4 veces al día - G4 Platinum (Dexcom®) - G5 Mobile (Dexcom®)* - MiniMed Connect (Medtronics®) MCG-TR o personal integrado con infusor continuo de insulina (SAPT) - De propiedad del paciente - Equipo dual integrado con ICSI con pantalla que muestra los niveles de glicemia intersticial y grafica su tendencia - Puede tener o no sistema de suspensión automática de la infusión de insulina (Tabla 2) - Alarmas programables para alertar de niveles o variaciones de glicemia potencialmente riesgosas para el paciente - Se debe calibrar con niveles de glicemia capilar 2 a 4 veces al día - Paradigm VEO (Medtronics®) - MiniMed 640G (Medtronics®) - Vibe (Animas®)* - T-slim G4 (Tandem®)* MCG con sistema Flash - Mide glicemias en tiempo real, pero no tiene receptor con pantalla que grafique todo el tiempo la información de la glicemia - La información es obtenida al pasar cerca del sensor el receptor, que funciona como lector tipo “scanner” - Sin alarmas programables - Freestyle libre (Abbott®) *No disponible en Chile. dos horas de suspensión y otros que la reinician cuando la glicemia regresa a niveles seguros. Los umbrales de glicemia para dicha suspensión son programados individualmente para cada paciente. La auto-suspensión por parte de estos equipos ha demostrado ser segura12-14. Páncreas artificial (PA) y sistema híbrido Esta modalidad terapéutica se encuentra en investigación, pero en septiembre de 2016 la FDA aprobó el primer sistema híbrido, el equipo MiniMed 670G de la compañía Medtronics®, que se espera esté comercialmente disponible durante el año 2017. El PA, también conocido como biónico o closed loop, entrega la insulina al celular subcutáneo por un catéter igual al ICSI, pero a diferencia del anterior, cuenta con mayor integración con el MCG, generando un cierre del circuito o closed-loop. De esta forma el infusor disminuye y aumenta la entrega de insulina basal según lo que informa el MCG. Frente a las comidas, el paciente debe informar al equipo si la ingesta será habitual, mayor o menor, sin necesidad de contar hidratos de carbono ni medir glicemia capilar. En el caso del sistema híbrido (Medtronics 670G) el dispositivo integra el sensor con el infusor ajustando en forma automática la entrega de insulina basal, pero el paciente debe continuar ejecutando los bolos, contando hidratos de carbono y midiendo glicemia capilar. Rev Med Chile 2017; 145: 630-640


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