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631 artículo de revisión Nuevas tecnologías en el tratamiento de la diabetes - P. Apablaza et al Tipos de tecnología en diabetes ICSI Es un dispositivo electrónico diseñado para entregar insulina de forma continua al tejido subcutáneo. Los ICSI tienen un reservorio de insulina ultrarrápida que al ser entregada al subcutáneo en pequeño volumen de forma continua permite una absorción estable y rápida. Esta infusión reemplaza la secreción fisiológica basal del páncreas en períodos de ayuno e interprandiales. En pacientes previamente tratados con múltiples inyecciones diarias de insulina2 (MDI) esta entrega reemplaza la insulina de acción prolongada. La dosis de infusión basal es programada por el especialista en distintos segmentos horarios según los requerimientos del individuo (Figura 1A). Para las comidas y corrección de hiperglicemia, la insulina es entregada en forma aguda, lo que se denomina bolos (Figura 1B), y asemeja a la secreción fisiológica prandial del páncreas frente a la ingesta. Con el ICSI los bolos deben ser activamente operados por el paciente, quien debe ingresar al dispositivo la información de glicemia e hidratos de carbono que va a ingerir. Se requiere que el paciente recuerde hacerlo cada vez que va a comer o necesite corregir una hiperglicemia. El ICSI cuenta con un programa que asiste al paciente en el cálculo de la dosis del bolo, y permite entrega de dosis muy pequeñas aumentando la precisión del tratamiento. Este programa es configurado por el tratante en base a la relación insulina/hidrato de carbono y la sensibilidad a la insulina de cada paciente3. Además, considera la presencia de insulina activa que pueda haber desde el último bolo administrado, permitiendo la entrega de bolos con dosis más precisas que las que pueden ser administradas en pacientes con MDI. Figura 1. Ejemplo gráfico de la infusión de insulina basal y bolos a lo largo del día. A. Infusión de insulina basal con dosis diferenciada en distintos segmentos horarios según requerimientos individualizados del paciente. B. Infusión de bolos de insulina antes de cada ingesta y/o corrección de hiperglicemia. Rev Med Chile 2017; 145: 630-640


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