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621 comunicación breve ABVD en linfoma de Hodgkin localizado - J. Díaz et al te. El 91% de los pacientes logró RC (20) y dos pacientes fueron refractarios a tratamiento. Con una mediana de seguimiento de 17 meses, ningún paciente ha recaído. Los resultados a tratamiento se resumen en la Tabla 2. Los dos pacientes con enfermedad refractaria fueron reinducidos con QT para posteriormente trasplantarse. El primer paciente recibió ICE, logrando RP y luego se sometió a AutoTPH. El paciente progresó a los 4 meses después de trasplante y falleció poco después. El segundo paciente también recibió ICE, logrando RC. Se sometió a AloTPH de donante haploidéntico, con excelente tolerancia y respuesta sostenida. Conclusiones Los resultados de nuestros pacientes confirman que es posible lograr excelentes tasas de respuesta y sobrevida al usar ABVD como pilar de tratamiento en LH localizado. En nuestra serie, no es posible evaluar el beneficio del uso de RT, debido a que su indicación no fue protocolizada. No obstante, la mayoría de los pacientes logró RC con un esquema libre de RT, acortando la duración de la terapia y probablemente disminuyendo costos y complicaciones a largo plazo. Esto es especialmente relevante, ya que la mayoría de los pacientes del país se tratan con RT exclusiva, de acuerdo a las guías GES, que a su vez de basan en los resultados de un único estudio nacional, publicado casi una década atrás12. La QT es indicada sólo en pacientes con riesgo desfavorable. Nuestros resultados, pese a ser un número reducido de pacientes, están en sintonía con las recomendaciones internacionales y demuestran la importancia de usar ABVD como esquema pilar de tratamiento del LH localizado, incluyendo la RT a los pacientes que realmente lo requieran, según presencia de factores de riesgo. De igual manera, es evidente que la utilidad del PET-CT para estratificar riesgo pierde valor al usarse sin criterios preestablecidos, lo que ocurrió con nuestros pacientes. A futuro es esperable que el PET-CT se informe siempre con criterios Deauville, así permitiendo seleccionar de mejor manera a los pacientes que requerirán tratamiento más o menos intensivo. En conclusión, ABVD ofrece excelentes resultados en pacientes con LH localizado. PET-CT es de gran utilidad, cuando se usan los criterios de Deauville, permitiendo seleccionar a quienes limitar o aumentar intensidad de la terapia. Referencias 1. Hoppe RT, Advani R, Weiyun AI, Ambinder R, Aoun P, Bello C, et al. Hodgkin Lymphoma, Version 2. 2012. Journal of the Comprehensive Cancer Network 2012; 10 (5): 589-97. 2. Eichenauer DA, Engert A, Andre M, Federico M, Illidge T, Hutchings M, et al. Hodgkin's lymphoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2014; 25 Suppl 3: iii70-5. 3. Meyer RM, Gospodarowicz M, Connors J, Pearcey R, Wells W, Winter J, et al. ABVD Alone versus Radiation Based Therapy in Limited-Stage Hodgkin`s Lymphoma. New England Journal of Medicine 2012; 366 (5): 399-408. Tabla 2. Respuesta a tratamiento Tratamientos y resultados n (%) Quimioterapia-ciclos • ABVD x 4 16 (73) • ABVD x 5 1 (5) • ABVD x 6 5 (22) Radioterapia-sí/no 5 (22)/17 (78) PET-CT-sí/no • Interino 17 (78)/5 (22) • Final 21 (95)/1 (5) Respuesta-tipo • Respuesta completa 20 (91) • Enfermedad refractaria 2 (9) Recaída-sí/no 0 (0)/22 (100) Trasplante-tipo • AutoTPH 1 (5) • AloTPH 1 (5) Muerte 1 (5) Notas Aclaratorias: PET-CT interino fue realizado al completar el segundo o tercer ciclo de quimioterapia. PET-CT final fue realizado al completar quimioterapia y antes de radioterapia. En los pacientes que se realizó radioterapia, un segundo PET-CT final se realizó para evaluar respuesta. Abreviaciones: AloTPH = trasplante de precursores hematopoyéticos de donante alogeneico; AutoTPH = trasplante de precursores hematopoyéticos de donante autólogo; AVBD = adriamicina, vinblastina, bleomicina y dacarbacina; PET-CT = tomografía por emisión de positrones combinado con tomografía computada. Rev Med Chile 2017; 145: 619-622


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