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comunicación breve tores de riesgo pueden ser tratados con esquemas libres de RT o con dosis bajas de RT (20 Gy)4. Los pacientes desfavorables requieren habitualmente mayor número de ciclos de QT y dosis mayores de RT, especialmente si hay masa bulky6. Recientemente, 620 dos estudios han demostrado que, al utilizar PET-CT para estratificar riesgo, es posible seleccionar a los pacientes que requerirán RT y limitar el número de ciclos de QT7,8. Los pacientes con enfermedad recaída o refractaria, pueden rescatarse con QT de alta intensidad, seguido de consolidación con trasplante de precursores hematopoyéticos, usualmente de donante autólogo (AutoTPH)9. Los pacientes que no responden a esta estrategia, pese a nuevas drogas, tienen mal pronóstico, con < 20% de sobrevida global (SG) a 5 años10. En Chile, desde 2005, el tratamiento del LH localizado está garantizado por el plan ministerial de “garantías explícitas en salud” (GES). Desde 2011, la Red de Salud UC-Christus es prestador de salud para pacientes con linfomas. Con el objetivo de validar nuestros resultados a nivel nacional, quisimos hacer un análisis descriptivo de los pacientes con LH localizado, tratados en los primeros 5 años desde que se inició el programa GES en nuestro centro. Métodos Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, de una cohorte de pacientes con LH, recientemente diagnosticados en la Red de Salud UC-Christus, entre 2011 y 2015. Fueron incluidos en el análisis a los mayores de 18 años, con LH etapa I y II. Se excluyeron los pacientes con LH de tipo no clásico. Fueron evaluadas las variables demográficas de los pacientes, además de los subtipos histológicos y la clasificación de riesgo según GHSG4. Adicionalmente, se evaluó la disponibilidad de PET-CT al diagnóstico, como PETCT interino y al finalizar terapia. La indicación de PET-CT fue a discreción del médico tratante. Se analizó el tipo de tratamiento que cada paciente recibió, especificando el número total de ciclos de QT y la indicación de RT. La tasa de respuesta fue reportada de acuerdo a la clasificación de Lugano11. Para los pacientes refractarios, se analizaron los esquemas de rescate y el tipo de TPH. ABVD en linfoma de Hodgkin localizado - J. Díaz et al Resultados En el período descrito, 22 pacientes con LH localizado han sido tratados en nuestro centro. La edad media fue 26 años (19-40) y 55% fueron hombres. La histología más frecuente fue esclerosis nodular (73%). El 95% de los pacientes se encontraba en etapa II y 22% cumplió criterios de riesgo desfavorable; 9% de ellos por masa bulky. Las características demográficas de los pacientes se resumen en la Tabla 1. Todos los pacientes fueron etapificados al diagnóstico con PET-CT previo al inicio de la terapia. Luego de 2 ciclos de quimioterapia, 77% de los pacientes se evaluó mediante PET-CT interino; sólo en 6 casos fue informado con criterio Deauville y en ningún caso hubo cambio en la terapia. Al finalizar el protocolo, 95% de los pacientes fue evaluado mediante PET-CT. En todos los casos, el esquema de quimioterapia fue ABVD (Doxorrubicina 25 mg/m2, Bleomicina 10 mg/m2, Vinblastina 6 mg/m2 y Dacarbacina 375 mg/m2, todas las drogas vía intravenosa, en días 1 y 14 de ciclos de 28 días). El número de ciclos utilizados fue 4 en 73% de los casos, un paciente recibió 5 ciclos y cinco pacientes recibieron 6 ciclos. Cinco pacientes recibieron RT, que fue indicada a discreción del tratante. En todos los casos, la modalidad de RT fue a campos comprometidos, con dosis entre 20 y 36 Gy según criterio de médico tratan- Tabla 1. Características demográficas Características n (%) Edad-años (med; rango) 26 (19-40) Sexo-masc/fem 12 (55)/10 (45) Variedad histológica • Esclerosis nodular 16 (73) • Celularidad mixta 5 (22) • Rico en linfocitos 1 (5) Etapa-Ann-Arbor • I-AX 1 (5) • II-A 18 (81) • II-B 1 (5) • II-BX 2 (9) Riesgo-GHSG • Favorable 17 (78) • Desfavorable 5 (22) Abreviaciones: fem = femenino; GHSG = German Hodgkin Study Group; masc = masculino; med = mediana. Rev Med Chile 2017; 145: 619-622


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