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Mayo_2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Hidatidosis humana en la Región de Coquimbo, 2008-2012 - A. Soto-Aguilar et al cia en las regiones del sur del país y la Región de Coquimbo, en el norte; esta última es la que ha presentado la mayor tasa de incidencia entre las regiones de Arica y Parinacota y del Biobío5. En esta región, la prevalencia de equinococosis canina se ha estimado en 7,2%9 y en animales de abasto varía entre 5,9% (caprinos) y 23,9% (bovinos)10. La hidatidosis humana en la Región de Coquimbo 604 es favorecida por la existencia de un gran número de animales de abasto mantenidos en las zonas rurales, la pobreza económica visible en muchas localidades y el menor acceso a los servicios de salud, dada la dificultad para viajar desde localidades distantes y aisladas11-13. Entre las provincias de esta región, la del Limarí es la que presentó la mayor tasa de incidencia entre los años 1995 y 2006, superando los 8 casos por cada 100.000 habitantes10; hasta la fecha no hay estudios de incidencia a nivel de comunas. Dado que es una enfermedad crónica, se diagnostica más frecuentemente en personas adultas12,14,15, observándose que, de los casos registrados en Chile, la mayor cantidad está entre los 30 y 59 años de edad16. Del mismo modo, con respecto al género, se ha observado en Chile que, de los casos reportados, la mayor cantidad corresponde a hombres15,16. Estos análisis basados en los casos registrados sugieren que la tasa de incidencia de esta enfermedad varía según género y edad. Por lo anterior, se definió como objetivo de este trabajo analizar la tasa de incidencia de la hidatidosis en la Región de Coquimbo entre los años 2008 y 2012, evaluando su variación según género, edad y las localidades. Material y Método Se utilizaron los registros del total de casos notificados de hidatidosis humana de la Región de Coquimbo, facilitados por la Unidad de Epidemiología de la Secretaría Regional Ministerial de Salud-Coquimbo. Estos registros no contenían la identidad de los pacientes y correspondieron a los casos reportados entre enero de 2008 y diciembre de 2012. Los casos negativos se obtuvieron por diferencia con el total de habitantes, según el censo 200217. Se caracterizó la incidencia de la hidatidosis según las variables edad, género y localidad (comuna y provincia). Se evaluó la asociación entre presencia/ausencia de hidatidosis quística y edad, género y localidad (provincia) mediante regresión logística multifactorial, incluyendo estas últimas tres variables como variables independientes y la presencia/ausencia de hidatidosis como variable dependiente. En el caso de la variable localidad, se usó la provincia con mayor incidencia como categoría base y las otras dos fueron dicotomizadas (pertenecer o no pertenecer a la provincia) y tratadas como variables ‘dummies’. En el caso de la edad, los habitantes se agruparon en rangos de 5 años (Figura 1) y se consideró como variable cuantitativa. El mejor modelo se decidió mediante prueba de razón de verosimilitud, de modo que, si al eliminar una variable la razón entre la verosimilitud del modelo más simple y el modelo más complejo es significativamente menor que 1, no se elimina la variable al considerarse significativa la pérdida de verosimilitud. Finalmente, y dado lo observado en los resultados, se hizo una regresión logística dicotomizando la edad en dos grupos, mayores y menores de 45 años. Para realizar estos análisis se utilizó el software Stata 11 SE® (Stata Corp. Ltda.). Las tasas de incidencia se informan como casos por cada 105 habitantes (en adelante, sólo “casos”). Resultados La Región de Coquimbo presentó una incidencia anual promedio de 2,56 casos, no observándose tendencia hacia el aumento o la disminución de las tasas de incidencia o mortalidad con el paso de los años (Tabla 1). Incidencias por provincias De las tres provincias de la Región de Coquimbo, la del Limarí fue la que presentó la mayor tasa de incidencia promedio para el período completo (5,9 casos), siendo significativamente menores las del Elqui y del Choapa (Tabla 2). Las incidencias anuales siguieron el mismo comportamiento casi todos los años (Tabla 1). Incidencias por comuna En la provincia del Elqui, la comuna de Higuera no presentó casos, mientras que, entre las demás comunas, en Coquimbo se reportó la menor incidencia. En contraste, la comuna de Paihuano presentó casos sólo los años 2009 y 2012, alcanzando las tasas anuales más elevadas de la provincia. Rev Med Chile 2017; 145: 603-609


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