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Mayo_2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 593 Índice de masa corporal, perímetro de cintura y factores de riesgo cardiovascular - A. M. Labraña et al La importancia de los resultados de este estudio son relevantes, tanto en términos de salud pública, donde pueden ayudar a definir políticas públicas orientadas a reducir los niveles de obesidad en la población, como en el área clínica, donde ayudarían a orientar al equipo de salud a controlar las consecuencias cardiovasculares asociadas a la obesidad; destacando los beneficios que tendría la población, en su salud cardiovascular, si éstos disminuyeran su peso corporal, su índice de masa corporal o su perímetro cintura en 5%. Si bien hay otras recomendaciones que sugieren una pérdida de peso de al menos 10%23,24, los autores de este estudio creen que 5% es una meta más real y que podría ser alcanzada en el corto o mediano plazo. No obstante, reconocemos que, para personas en estado de riesgo, es decir, aquellas con sobrepeso u obesidad, mientras mayor sea la reducción del peso corporal, reducción de índice de masa corporal o perímetro de cintura, mayor serán los beneficios a nivel cardiovascular. Una de las fortalezas de este estudio es la representatividad nacional de la población utilizada, la cual permite que las asociaciones reportadas sean comparables a otras poblaciones a nivel nacional. También cabe mencionar que las prevalencias presentadas en este estudio fueron ajustadas por variables confundentes, como lo son la edad, sexo, nivel educacional y tabaquismo, lo cual permite tener una mejor estimación de la prevalencia de estos factores de riesgo en la población en comparación a prevalencias reales. No obstante, también existen limitaciones que es importante tener en cuenta al momento de interpretar los resultados de este estudio. Una de estas limitaciones es el efecto de causalidad reversa asociado a estudios de corte trasversal, ya que es imposible determinar si una persona presentaba o no obesidad antes de desarrollar una determinada enfermedad o alteración metabólica o si esta patología sólo se presentó después de que un individuo desarrollara un estado de obesidad. No obstante, cabe mencionar que las asociaciones reportadas siguen la misma tendencia que estudios internacionales de tipo longitudinal, que establecen una clara asociación de causa-efecto entre el incremento de adiposidad corporal y el incremento de enfermedades cardiovasculares11,13,15,25-28. También es importante mencionar que la magnitud de los resultados reportados entre un menor IMC, perímetro de cintura y síndrome metabólico fueron mayores que la asociación encontrada en otros factores de riesgo, no obstante, estos resultados tienen que ser interpretados con cautela, ya que el perímetro de cintura es un componente de la definición de síndrome metabólico, lo cual explicaría que la asociación observada entre obesidad central y síndrome metabólico sea más alta que las reportadas para otras patologías. En conclusión, el exceso de adiposidad, independiente si es general o central, se asocia a un deterioro de salud cardiovascular. Se destaca que, reducciones equivalentes a menos de 5% del peso corporal, del índice de masa corporal o del perímetro de cintura, podrían asociarse a grandes mejoras en el perfil de riesgo cardiovascular. Las entidades de salud, educación y deporte correspondientes en el país, deberían enfatizar la reducción del peso corporal, del índice de masa corporal o perímetro de cintura de la población, en especial, en la población en riesgo (individuos con sobrepeso u obesidad). Esto ayudaría a cumplir con las metas sanitarias propuestas por las entidades de salud a nivel nacional, como también así podrían minimizar el costo asociado a la obesidad y exceso de peso corporal en Chile. Agradecimientos: Se agradece de manera especial a todos los participantes de la ENS 2009- 10, como también así al equipo profesional del Departamento de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, quienes desarrollaron y aplicaron la Encuesta Nacional de Salud y al Ministerio de Salud del Gobierno de Chile. Los autores declaran no tener conflictos de intereses. Referencias 1. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. 2000. 0512-3054. Available: http://apps.who.int/iris/bitstream/ 10665/42330/1/WHO_TRS_894.pdf 2. WHO. Obesity and overweight: World Health Organization; 2013. Available: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs311/en/ 3. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380 (9859): 2224-60. Rev Med Chile 2017; 145: 585-594


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