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Mayo_2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 568 Prevalencia de retinopatía diabética en APS - T. Covarrubias et al Tabla 4. Prevalencia de retinopatía diabética según severidad y variables demográficas     RDNP leve (%) RDNP moderada (%) RDNP severa RDP Sin retinopatía diabética Valor p Total 15,8 15,00-16,55 6,5 5,94-7,00 1,8 1,52-2,11 0,6 0,40-0,73 75,4 74,44-76,30 Sexo Hombre 16,2 14,93-17,48 5,7 4,94-6,50 2,0 1,56-2,56 ,5 0,25-0,80 75,5 74,02-77,00 0,174 Mujer 15,5 14,50-16,50 6,9 6,23-7,63 1,7 1,33-2,05 ,6 0,38-0,81 75,3 74,10-76,45 Comuna Puente Alto 15,0 13,91-16,08 7,6 6,77-8,37 2,3 1,87-2,80 ,8 1,54-1,11 74,3 72,95-75,60 0,001 La Pintana 14,8 11,80-17,74 8,8 6,40-11,14 3,1 1,60-4,59 ,2 0,00-0,95 73,2 69,51-76,88 La Granja 15,9 14,30-17,44 3,8 2,94-4,60 ,6 0,26-1,00 ,5 0,15-0,77 79,3 75,54-81,02 San Ramón 18,2 14,60-21,72 6,7 4,34-9,02 1,7 0,41-2,92 ,2 0,00-1,15 73,3 69,21-77,34 Pirque 18,6 15,80-21,39 6,3 4,51-8,04 1,7 0,70-2,73 ,1 0,00-0,71 73,3 70,16-76,50 San José de Maipo 17,2 12,11-22,22 6,0 2,74-9,27 1,3 0,26-3,71 0,0 0,00-1,57 75,5 69,80-81,27 Zona Urbano 15,4 14,60-16,26 6,5 5,94-7,07 1,9 1,53-2,16 ,6 0,44-0,81 75,6 74,60-76,55 0,044 Rural 18,3 15,83-20,70 6,2 4,68-7,75 1,6 0,76-2,40 ,1 0,00-0,55 73,8 71,08-76,60 Tramos de edad 18-44 15,5 13,17-17,90 9,3 7,40-11,20 3,2 2,00-4,34 ,7 0,14-1,34 71,2 68,31-74,18 0,001 45-64 15,3 14,21-16,45 5,8 5,03-6,48 1,8 1,37-2,20 ,3 0,13-0,50 76,8 75,50-78,11 65 y más 16,4 15,15-17,67 6,5 5,70-7,37 1,5 1,05-1,89 ,8 0,50-1,14 74,8 73,30-76,24 Fuente: Elaboración propia en base a información del SSMSO, enero de 2014 a junio de 2016. RDNP: Retinopatía Diabética No proliferativa. RDP: Retinopatía Diabética Proliferativa. metodológicas entre los estudios. En primer lugar, los pacientes evaluados en el estudio de Verdaguer fueron en el contexto de una campaña (“El Día D”). Por lo tanto, es esperable que fuesen pacientes de mayor riesgo para presentar RD, existiendo un posible sesgo de selección al concurrir personas con mayor interés, mientras que los pacientes del estudio de Abuabuad fueron evaluados en el contexto de un estudio aislado en un centro APS, donde no se reportan coberturas. Por otra parte, el total de personas evaluadas en los dos estudios mencionados alcanzan un total de 1.816, mientras que el presente análisis expone los resultados de 9.076 pacientes de un programa de tamizaje oficial de RD. Otra diferencia metodológica a destacar es que, en nuestra investigación, la evaluación y clasificación del grado de RD es realizada por el TM, quien deriva al servicio de oftalmología del CARS en caso de sospechar RD. Experiencias internacionales avalan los métodos de tamizaje mediante retinografías digitales, como también las evaluaciones de éstas por TM debidamente capacitados20,24,25. En el Reino Unido existe un programa nacional de tamizaje de RD que reporta los mejores resultados en la literatura26, en el cual la clasificación de las retinografías es realizada por tecnólogo u otro personal no médico, capacitado y acreditado. A su vez el programa es sometido a constantes evaluaciones de calidad, presentando reportes anuales de resultados16,20. El programa Rev Med Chile 2017; 145: 564-571


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