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Mayo_2017

caso clínico Hemangioendotelioma pulmonar - M. Quiroz et al Figura 3. Hemangioendotelioma epiteliode. Mucosa respiratoria en cuyo estroma se identifica una proliferación celular sólida, dispuesta principalmente en nidos (A), compuesta por células de epitelioides, de citoplasma eosinófilo, algunos vacuolados, con núcleos normocrómicos, hendidos, sin actividad mitótica (B), rodeadas por un estroma en partes hialino y en partes mixoide. Las células neoplásicas presentan positividad difusa e intensa para CD34 (C) y CD31 (D). Dado los hallazgos imagenológicos y alteraciones 664 de la función pulmonar se decidió realizar biopsia pulmonar quirúrgica, la que se realizó vía toracoscópica, en febrero de 2010 sin incidentes. La biopsia (Figura 3) mostró parénquima pulmonar de arquitectura parcialmente distorsionada, zonas nodulares que contienen proliferación vascular con células endoteliales atípicas. No se observan mitosis, el estudio se completó con inmunohistoquímica. Que demostró CD31+ y CD34+ en células endoteliales atípicas, Ki-67 positivo en 2% de células atípicas y S-100 y citoqueratina negativos. Estos hallazgos son concordantes con el HEE pulmonar. Se presentó el caso al comité de enfermedades respiratorias y se decidió iniciar tratamiento con prednisona y azatioprina, inicialmente presentó buena respuesta, sin embargo, luego de 5 meses fue mal tolerado (náuseas, vómitos y artralgias). Por lo cual se presenta nuevamente en comité de enfermedades respiratorias y se decide manejo expectante. La paciente decide embarazarse luego de 1 año de tratamiento, acude a control y se realiza estudio funcional, evidenciando valores estables, por lo que se mantuvo en control estricto por broncopulmonar y alto riesgo obstétrico, logrando un embarazo de término sin incidentes con parto por cesárea. Actualmente tiene 27 años, se ha mantenido con manejo expectante, cursa su segundo embarazo y asiste a control en forma regular, evidenciando la ausencia de progresión de las lesiones o deterioro funcional. Rev Med Chile 2017; 145: 662-666


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