Page 108

Mayo_2017

artículo de revisión 654 Tabla 2. Tabla comparativa de indicaciones de hospitalización en AN APA Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists CEDD Indicaciones Generales Disminución rápida o persistente en la ingesta oral. Disminución en el peso a pesar de maximizar las intervenciones ambulatorias o de hospitalización parcial. Estresores adicionales que interfieren alimentación. Peso inestable en el pasado. Comorbilidad psiquiátrica. Hospitalización médica inmediata Hipotensión ortostática marcada (↑ FC 20x’ o ↓ en PA 20 mmHg) Bradicardia < 40 lpm Taquicardia > 110 lpm Temperatura corporal < 36 °C Situación médica Adultos: FC < 40 lpm, PA < 90/60 mmHg, Hipokalemia, Otras alteraciones electrolíticas, T° < 36 °C, cambios ortostáticos (↑ FC > 20 lpm, ↓ PA > 20 mmHg). Niños: FC < 50 lpm, PA < 80/50 mmHg, hipokalemia, hipofosfatemia Suicidalidad Plan activo Peso Adultos: IMC < 14, pérdida rápida de peso Niños: pérdida rápida de peso Cogniciones anoréxicas Preocupación continua, cooperación sólo en tratamiento altamente estructurado Comorbilidad Otro trastorno psiquiátrico que requiera hospitalización Alimentación Necesidad de supervisión de todas las comidas, alimentación nasogástrica Ejercicio Necesidad de recordar limitación y/o modificar conducta Purgas y vómitos Compulsivos o no controlados Ambiente Problemas familiares severos Disponibilidad de tratamiento Requerimiento de lugar residencial Riesgo alto (setting psiquiátrico o médico) Riesgo extremo (hospitalización médica aguda) Peso IMC < 16 IMC < 14 Pérdida de peso Rápida pérdida de peso (ej. 1 Kg/sem durante varias semanas) Disminución severa de la ingesta oral (< 1.000 Kcal/día), Pérdida de peso continua PA sistólica < 90 mmHg, < 80 mmHg PA postural Caída de la PA > 10 mmHg al ponerse de pie Caída de la PA > 20 mmHg Frecuencia cardiaca < 40l pm o > 110 lpm o taquicardia postural significativa (> 10 lpm) Temperatura < 35,5 °C < 35 °C ECG Arritmias Glicemia < 54 mg/L < 45 mg/dL Sodio < 130 mmol/L < 125 mmol/L Magnesio 1,7-2,43 mg/dL < 1,7 mg/dL Fosfato 2,46 mg/dL < 0,8 mmol/L Albúmina < 35/L < 30/L Enzimas hepáticas Levemente elevadas Marcadamente elevadas (SGOT o SGPT > 500) Neutrófilos < 2,0 x 109/L < 1,0 x 109/L Síntomas Severos de TCA Vómitos > 4/día o sin control, BN con hipokalemia, uso excesivo de laxantes Evaluación del riesgo Ideación suicida, autoagresiones activas, agitación u otras condiciones psiquiátricas que requieren hospitalización Otras Falla de tratamiento ambulatorio o disfunción familiar severa APA: American Psychiatric Association; CEDD: Centre for Eating and Dieting Disorders; FC: frecuencia cardíaca; IMC: índice de masa corporal; PA: presión arterial; lpm: latidos por minuto; T: temperatura; SGOT: transaminasa oxalacética sérica; SGPT: transaminasa pirúvica sérica. Manejo intrahospitalario de la anorexia nerviosa - N. Vásquez et al Rev Med Chile 2017; 145: 650-656


Mayo_2017
To see the actual publication please follow the link above