Actualizaciones en el manejointrahospitalario de la anorexianerviosa: recomendaciones prácticas

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artículo de revisión 650 Rev Med Chile 2017; 145: 650-656 Actualizaciones en el manejo intrahospitalario de la anorexia nerviosa: recomendaciones prácticas Nicole Vásquez1, Pascuala Urrejola2,3, Melina Vogel1,3 An update on inpatient treatment of anorexia nervosa: practical recommendations Anorexia Nervosa (AN) is the psychiatric illness with the highest mortality, especially if it is associated with psychiatric and somatic comorbidity. Medical complications can be multiple and jeopardize the normal development of children and adolescents, even permanently. Although its prevalence is lower compared with other psychiatric disorders, its tendency to chronicity and the severity of its consequences are remarkable. Although outpatient treatment of anorexia is privileged as far as possible, the risks associated with poor response to treatment or lack of adherence of the patient or family, require the possibility of hospitalization at any time of the disease. We searched and analyzed the national and international literature available (especially clinical guidelines) about the indication for hospital treatment in AN and the interventions recognized as necessary and effective during hospitalization. Despite the lack of standardized criteria for hospitalization, the available information converge on the need for a multidisciplinary work by a specialist team, to make family interventions especially in adolescents and tailor treatment according to the individual physical, psychological and social needs. (Rev Med Chile 2017; 145: 650-656) Key words: Anorexia; Eating; Feeding and Eating Disorders; Inpatients. 1Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. 2Departamento de Gastronutrición infantil, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. 3Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. Este trabajo no contó con financiamiento externo. Conflictos de interés: Ninguno. Recibido el 11 de diciembre de 2015, aceptado el 7 de septiembre de 2016. Correspondencia a: Dra. Melina Vogel Jefa Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. melina.vogel@gmail.com La anorexia (AN) es un trastorno psiquiátrico severo, con consecuencias físicas y psicológicas habitualmente devastadoras. Se caracteriza por bajo peso, restricción alimentaria e intenso temor a engordar, pudiendo asociarse también a conductas anormales para evitar subir de peso, como ejercicio físico extenuante, uso de laxantes o diuréticos, o la autoprovocación del vómito. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres1 y suele debutar en la adolescencia o adultez temprana2. Su prevalencia a nivel mundial es de 0,4%, mientras que en Chile no se cuenta con cifras específicas para este trastorno3. Es una de las principales causas de AVISA en mujeres jóvenes y su costo por caso es al menos similar al de la esquizofrenia4. Por otra parte, se ha demostrado que su detección y tratamiento precoz mejora el pronóstico, disminuyendo su cronificación y sus complicaciones tanto médicas como psiquiátricas5-7. A propósito de la importancia de su detección precoz y del impacto negativo de esta patología, tanto individual como social, la quinta edición del manual diagnóstico y estadístico de la Academia Americana de Psiquiatría3 incorpora cambios recientes en los criterios diagnósticos de la AN que permiten su pesquisa de manera menos excluyente (particularmente durante la adolescencia), especificando subtipos purgativo y restrictivo, y categorizando por gravedad según el índice de masa corporal (IMC) (Figura 1). Aunque este trastorno presenta una baja prevalencia, sus consecuencias pueden ser tan


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