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Mayo 2016

595 artículos de investigación Puntuación de Khorara como predictor de tromboembolismo en pacientes con cáncer - V. Kramer et al Tabla 2. Distribución de ETE Tipo ETE Frecuencia % TEP 1 3,70 TVP 26 96,3 Total 27 100 Tabla 3. Parámetros clínicos y de laboratorio de los pacientes según puntuación de Khorama Características de los pacientes n (%) Sitio del cáncer 27 (100) Muy alto riesgo (estómago, páncreas) 4 (14,8) Alto riesgo (pulmón, linfoma, ginecológico, vejiga y testicular) 7 (26) Otros 16 (59,2) Plaquetas > 350.000 6 (22,2) Hb < 10 g/dL 7 (26) Leucocitos > 11.000 10 (37) IMC ≥ 35 kg/m2 1 (3,7) Tabla 4. Modelo predictivo de VTE asociada a la quimioterapia Características pacientes Score riesgo Sitio de cáncer Muy alto riesgo (estómago-páncreas) 2 Alto riesgo (pulmón, ginecológicos, vejiga, testículo) 1 Plaquetas 350 x 109/L o más 1 Nivel de Hb menor a 100 g/L 1 Leucocitos >11 x 109/L 1 Índice de masa corporal 35 Kg/m2 o más 1 Fuente: Blood. 2008 May 15;111(10):4902-7. doi: 10.1182/ blood-2007-10-116327. Epub 2008 Jan 23. Figura 1. Distribución según modelo de Khorana. Las características de los pacientes según la puntuación de Khorama se muestran en las Tablas 3 y 4. La distribución de riesgo, según el Modelo de Khorana fue: 4 pacientes clasificaron en bajo riesgo, 20 pacientes en riesgo intermedio y 3 el alto riesgo (Figura1). Discusión La puntuación de Khorana constituye una escala sencilla que puede ser aplicada al paciente oncológico independiente del tratamiento que esté recibiendo, como fue el caso de este estudio, en donde se presentó un alto porcentaje de pacientes con ETE (80%), en las categorías de riesgo intermedio y alto. Por lo tanto, la aplicación de esta puntuación con los cinco elementos clínicos a todos los pacientes con cáncer activo, permitiría poner especial énfasis en pacientes con riesgo elevado de desarrollo de ETE y así, enfatizar y promover el correcto uso de las medidas de tromboprofilaxis. Esta puntuación fue desarrollada para una población de pacientes bajo tratamiento de quimioterapia, pero ha sido validado en diversos estudios en la literatura internacional15-17, lo que apoya el valor pronóstico que tendría la aplicación del modelo, no sólo en pacientes con quimioterapia, como fue Mical II diseñado por Khorana. Otro estudio de cohorte retrospectivo, que aplicó la calificación, mostró una mayor incidencia de ETE por cada grupo de riesgo que el estudio original17, así como también el estudio CATS16. Por ejemplo, el estudio de Ugarte Fornell et al (2013) mostró que el score de Khorana tuvo una sensibilidad y Rev Med Chile 2016; 144: 593-597


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