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Mayo 2016

artículos de investigación Puntuación de Khorara como predictor de tromboembolismo en pacientes con cáncer - V. Kramer et al alcanzando 4,1 veces mayor riesgo de trombosis y en los pacientes tratados con quimioterapia, el riesgo aumenta a 6,510. La profilaxis para ETE puede reducir la trombosis venosa, embolismo pulmonar y embolismo pulmonar fatal en pacientes de alto riesgo, como lo son los hospitalizados o postoperados, especialmente 594 la subpoblación de pacientes con cáncer11. Es así como las nuevas guías de la Academia Americana de Oncología Clínica (ASCO)12 y National Comprehensive Cancer Network (NCCN)13 recomiendan la tromboprofilaxis en pacientes con cáncer, tanto en pacientes hospitalizados, como ambulatorios, en ausencia de hemorragia u otras contraindicaciones. Ante ello, se desarrolló un modelo de riesgo para predecir la tasa de tromboembolismo venoso, identificando cinco parámetros clínicos y de laboratorio que independientemente predicen el riesgo de ETE en pacientes con cáncer14. Debido a lo anteriormente expuesto, es que este estudio quiso caracterizar, mediante la puntuación de Khorana, a pacientes con neoplasia activa y diagnóstico de ETE durante su hospitalización en el Instituto Nacional del Cáncer (INC), Santiago de Chile. Material y Método Diseño: Serie de casos. Se accedió al sistema informático de Farmacia del Instituto Nacional del Cáncer (INC). De la base de datos del período de enero a diciembre de 2009, se seleccionaron a todos los pacientes hospitalizados en que se les indicó heparina en dosis terapéutica (pacientes con sospecha de ETE). Los criterios de inclusión fueron pacientes en los que se confirmó ETE basado en pruebas de imagen, y que estaban diagnosticados de un cáncer activo en el momento del evento, independiente del período de tratamiento o tipo de terapia recibida. Se excluyó a los pacientes con indicación de heparina por fibrilación auricular y pacientes que se descartó ETE. Para la confección de la base de datos durante este período, se incluyeron las siguientes variables: rol único tributario (RUT), número de ficha, edad, sexo, diagnóstico oncológico, tipo de ETE, recuento de plaquetas, hemoglobina, leucocitos e índice de masa corporal (IMC). Este estudio fue aprobado por el Centro de Responsabilidad de Investigación del Instituto Nacional del Cáncer. Para la aplicación del modelo de Khorana, se realizó una combinación de 5 variables: sitio primario del cáncer, nivel de plaquetas pre quimioterapia de 350 x 109/L o más, niveles de hemoglobina menores que 100 g/L (10 g/Dl), recuento de leucocitos mayor que 11 *109/L e IMC de 35 kg/m2 y más. Así, se calculó la puntuación según los siguientes criterios: pacientes de bajo riesgo, resultado = 0; intermedio, resultado= 1-2 u alto riesgo, resultado ≥ 3 (Tabla 1). Análisis estadístico Las variables cuantitativas se reportaron mediante promedios y desviaciones estándar y las cualitativas mediante frecuencias absolutas y porcentajes. También se construyeron gráficos y tablas. El software utilizado para el análisis fue STATA 12®. Resultados Desde enero a diciembre de 2009, un total de 27 pacientes presentaron un ETE durante la hospitalización u hospitalizados por trombosis en el INC. La edad promedio fue de 59,6 ± 1,8, con 56% de hombres (Tabla 1). La distribución de las ETE se muestra en la Tabla 2. Las tres localizaciones más frecuentes fueron: testicular, colon y recto, con 11,1% respectivamente (Tabla 1). Tabla 1. Características de los pacientes Edad (años) Mediana: 62 años (53-75) Sexo Femenino: 15 (55,56%) Masculino: 12 (44,44%) IMC Mediana: 24,95 (22,14-27,5) Diagnóstico oncológico Cáncer de colon: 3 (11,11%) Cáncer de recto: 3 (11,11%) Cáncer testicular: 3 (11,11%) Cáncer de mama: 2 (7,41%) Cáncer de próstata: 2 (7,41%) Cáncer de pulmón: 2 (7,41%) Cáncer gástrico: 2 (7,41%) Otros: 10 (37,03%) Rev Med Chile 2016; 144: 593-597


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