Conocimientos y práctica clínicade los proveedores de salud para la prevención del embarazo adolescente según marco legal chileno

Mayo 2016

577 artículos de investigación Rev Med Chile 2016; 144: 577-584 Conocimientos y práctica clínica de los proveedores de salud para la prevención del embarazo adolescente según marco legal chileno INGRID LEAL1,a, CAROLINA LUTTGES1,b, PAULINA TRONCOSO2, CAROLINA LEYTON1,b, TEMISTOCLES MOLINA1,c, PAMELA EGUIGUREN3,d,e The legal framework to prevent teenage pregnancies Background: There are legal regulations about sexual and reproductive rights of adolescents. However, this legal framework (LF) may have contradictory elements: there are laws assuring confidentiality and access to contraception at any age but there are other laws that consider any sexual contact with an adolescent younger than 14 a sexual assault, whose report to the legal authorities in mandatory. Aim: To explore the knowledge and clinical practice of primary health care (PHC) providers regarding prevention of teenage pregnancy. Material and Methods: Qualitative study collecting data using semi-structured interviews made to midwives and directors of PHC centers. Analysis of the data was based on Grounded Theory. Results: There is a differentiated clinical care for pregnancy prevention among adolescents if they are over 14 years old. This is due to the LF, specifically to the sexual crime’s law (19,927) and the law about regulation of the fertility (20,418). The differences affect health care, access and counseling about contraception and confidentiality. Healthcare of teenagers under the age of 14 is perceived as problematic for providers, due to the possible legal implications. Conclusions: The LF causes insecurity on health care providers and derives in a differentiated clinical approach according to the patient´s age. This is a barrier to provide timely and confidential access to counseling and contraception. (Rev Med Chile 2016; 144: 577-584) Key words: Legislation; Legislation, medical; Pregnancy in Adolescence; Reproductive Rights. 1Centro de Medicina Reproductiva y Desarrollo Integral de la Adolescencia, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Santiago de Chile. 2Departamento de Medicina Legal, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Santiago de Chile. 3Instituto Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Santiago de Chile. aMatrona, Magíster en Salud Pública. bPsicóloga, Magíster en Psicología Clínica. cBioestadístico, Magíster en Bioestadística. dMatrona. ePhD. Fuente de financiamiento: el financiamiento se obtuvo en el IX concurso FONIS-CONICYT. Esta institución no influyó en ninguna de las etapas del estudio. Recibido el 14 de enero de 2015, aceptado el 17 de marzo de 2016. Correspondencia a: Ingrid Leal Fuentes Av. Profesor Alberto Zañartú 1030, Independencia, Santiago de Chile. igleal@med.uchile.cl El embarazo adolescente sigue siendo un tema no resuelto que replica las inequidades sociales. Los adolescentes ven disminuidas las posibilidades de ejercer sus derechos en salud porque los servicios de salud no se adecúan a sus necesidades y expectativas1-4. El desconocimiento, una comprensión parcial o inadecuada de la normativa regulatoria en salud sexual y reproductiva (SSR) adolescente, de los proveedores de salud y las autoridades locales, pudieran estar actuando como barrera para la atención clínica en la prevención del embarazo, aumentando el riesgo y vulnerabilidad de los adolescentes2,5. Un estudio sobre seguimiento de la Ley 20.418, que fija las normas sobre información, orientación y prestaciones en materia de regulación de la fertilidad, concluye que existe diferencia entre el discurso y la práctica de esta normativa, sobre todo por el potencial quiebre de la confidencialidad3. Esta situación es más grave en el caso de menores de 14 años, puesto que exis


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