Page 32

Mayo 2016

artículos de investigación 39,6%. Los diagnósticos con mejor pronóstico fueron la isquemia cerebral transitoria (99,9%) y la oclusión y estenosis de las arterias precerebrales 574 (95,2%). Las tasas de incidencia total de este período fue de 961,3 (IC 95%: 950,7-972,4), correspondiendo la mayor tasa de incidencia al ECV hemorrágico o isquémico con un 422,9 (IC 95%; 417,5-428,5) (Tabla 2). Discusión En la actualidad la ECV concitan gran interés entre clínicos, investigadores y gestores en salud, esto debido a su relevancia como problema de salud pública a nivel nacional y mundial y considerando los importantes avances y cambios tanto en la actitud, como en la organización para atender a los pacientes y los procedimientos específicos utilizados actualmente para manejar y prevenir la ocurrencia de los mismos12. Si bien, Sudlow C.13, plantea que “el estudio ideal en relación a la incidencia de la ECV no existe”, propone utilizar los criterios del Malmgren et al.11, los cuales tienen por objetivo permitir comparar la información entre distintos países, buscando con esto optimizar y actualizar la información haciéndola más confiable, intentando romper el paradigma descrito en el estudio MONICA realizado por la OMS, el cual plantea que existe limitada información en relación a la ECV, si consideramos países, rangos de edad y tipos de ECV14. Siguiendo la tendencia de los últimos estudios realizados en Chile15, del total de individuos que sufrieron una ECV y que fueron atendidos en los establecimientos del SSAS entre los años 2001 a 2010, el mayor porcentaje correspondió a varones. Si bien los varones tienen un mayor riesgo de sufrir una ECV, siendo 1,25 veces más que en las mujeres, un mayor número de mujeres mueren por esta causa, siendo su incidencia, prevalencia y mortalidad global por enfermedad cerebro vascular mayor16. En relación a tipo de ECV, en ambos géneros la tendencia es similar a lo encontrado en otros países17, orientada a la ECV hemorrágica tanto intracerebral como subaracnoidea, esto puede estar relacionado con un factor de riesgo de gran relevancia como es la hipertensión arterial (HTA), un estudio realizado en Chile, plantea que la HTA, fue la co-morbilidad con mayor prevalencia, con 71% del total de la muestra evaluada18. Las personas con hipertensión tienen un riesgo de ECV que es de cuatro a seis veces más elevado que el riesgo de los que no tienen hipertensión. Está descrito que 40% a 90% de las persona que sufren una ECV tienen HTA antes de ocurrido el evento. La prevalencia de la HTA aumenta con la edad y el riesgo de ECV aumenta proporcionalmente al aumento de presión arterial19. Considerando la condición de egreso, referida a vivo o fallecido, la información analizada plantea que la mortalidad total durante el período 2001- 2010 fue de 18,2%. Al comparar este indicador con la mortalidad en estudios poblaciones entre el 2000-2008, se observa que en países de altos ingresos, como Chile, la mortalidad fue de 17% a 30% y en países de bajos y medianos ingresos entre 18% a 35%20. Cuando este valor se comparar con estudios como el de Arboix, en España21, en donde la tasa fue de 12,9%, se podría concluir que la mortalidad al egreso por una ECV en nuestros servicios es mayor, similar a los indicadores obtenidos en Turquía donde alcanzó 17%. La tasa de incidencia por ECV en nuestros servicios de salud es alta (961,3), comparable con Bulgaria a nivel rural que fue de 909. Sin embargo, sus valores aún podrían ser más altos ya que incluyeron individuos con edades entre los 45 a 84 años22, a diferencia de nuestro estudio donde se incluyeron sujetos mayores a 15 años. También se diferencia de la incidencia obtenida en Iquique, por el estudio PISCIS, lo cual está dentro de lo Tabla 2. Tasas de incidencia según condición de egreso considerando el tipo de ECV Diagnóstico Tasa de incidencia IC (95%) ECV isquémico o hemorrágico 422,9 417,5-428,5 Oclusión y estenosis precerebral 18,3 18-18,7 Oclusión y estenosis cerebral 6,0 5,8-6,1 Crisis isquémica transitoria 105,4 103,7-107,1 Hemorragia subaracnoidea 67,3 66,2- 68,6 Hemorragia intracraneal 224,3 221,1-227,6 Infarto cerebral 110,4 108,7-112,3 Total 961,3 950,7-972,4 IC= intervalo de confianza. Egresos hospitalarios por ECV - A. Doussoulin et al Rev Med Chile 2016; 144: 571-576


Mayo 2016
To see the actual publication please follow the link above