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365 artículo de revisión tras la suspensión del tratamiento. El desarrollo de estos efectos indeseables, así como del efecto analgésico va a depender de la susceptibilidad del paciente. Así, hoy se recomienda ajustar la dosis y vía de administración en forma empírica según la respuesta del paciente52. Con respecto alas precauciones, se describen mayoritariamente contraindicaciones en pacientes que estén cursando con enfermedades importantes sicopáticas, cardíacas y con condiciones delicadas, como en embarazo, lactancia y adultos mayores con polifarmacia. Las interacciones medicamentosas derivan de las contraindicaciones ya descritas52. También se describe ausencia de tolerancia. Con respecto al síndrome de abstinencia, los dos primeros días son de cuidado, y se necesita de hasta dos semanas para la desaparición total de los síntomas, siendo éstos mejor llevados que para otras drogas53. Se recomienda, para los clínicos en momentos donde no hay desarrollo de farmacología para cannabis, aumentar la dosis poco a poco esperando encontrar el efecto deseado, para cada paciente según la forma de usos populares52. Para poder hacer un uso más efectivo y seguro se propone desarrollar nuevas estrategias terapéuticas para disminuir efectos adversos y aumentar la efectividad, así como estandarizar la planta. Se aconseja a futuro, que las investigaciones para evaluar el uso terapéutico de cannabis, incluyan formulaciones y/o dosis estándar en poblaciones de estudio más grandes. También es importante incorporar en los preparados con THC la medición de CDB para determinar si los efectos no psicotrópicos de este compuesto pueden mejorar la tolerancia y la seguridad de THC. Lo importante es determinar el uso seguro y eficaz de cannabis54. Referencias 1. Fassio A, Rodríguez M, Ceretta S. Unidad de Comunicación y Transferencia de Tecnología de INIA, Editores, Cáñamo (Cannabis sativa L.). Uruguay; 2013. 96. 2. Amar BA. Cannabinoids in medicine: A review of their therapeutic potential. J Ethnopharmacol 2006; 105: 1-25. 3. Avello M, Cisternas I. Fitoterapia, sus orígenes, características, y situación en Chile. Rev Med Chile 2010; 138: 1278-83. 4. Bisogno T. Endogenous cannabinoids: Structure and metabolism. J Neuroendocrinol 2008; 20: 1-9. 5. Bellocchino L, Cervino C, Pasquali R, Pagotto U. Theendo cannabinoid system and energy metabolism. J Neuroendocrinol 2008; 20: 850-7. 6. Battista N, Rapino C, di Tommaso M, Bari M, Pasquariello N, Maccarrone M. Regulation of male fertility by theen docannabinoid system. Mol Cell Endocrinol 2008; 286S: S17-23. 7. Brown AJ. Novel cannabinoid receptors. Br J Pharmacol 2007; 152: 567-75. 8. Ferre’S, Baler R, Bouvier M, Caron MG, Devi LA, Durroux T, et al. Building a new conceptual frame work for receptor heteromers. Nat Chem Biol 2009a; 5: 131-4. 9. Pertwee RG. The diverse CB1 and CB2 receptor pharmacology of three plant cannabinoids: delta9-tetrahydrocannabinol, cannabidiol and delta9-tetrahydrocannabivarin. Br J Pharmacol 2008; 153: 199-215. 10. Bostwick JM. Blurred boundaries: the therapeutics and politics of medical marijuana. Mayo Clin Proc 2012; 87: 172-86. 11. Mechoulam R. Cannabis-a valuable drug that deserves better treatment. Mayo Clin Proc 2012; 87: 107-9. 12. Nussbaum AM, Boyer JA, Kondrad EC. “But my doctor recommended pot”: medical marijuana and the patient-physician relationship. J Gen Med 2011; 26: 1364-7. 13. Bowles DW, O’Bryant CL, Camidge DR, Jimeno A. The intersection between cannabis and cancer in the United States. Crit Rev Oncol Hematol 2012; 83: 1-10. 14. Kleber JD, DuPont RL. Physicians and medical marijuana. Am J Psychiatry 2012; 169: 564-8. 15. McPartland JM, Pruitt PL. Medical marijuana and its use by the immunocompromised. Altern Ther Health Med 1997; 3: 39-45. 16. Battistella G, Fornari E, Thomas A, Mall JF, Chtioui H, Appenzeller M, et al. Weed or wheel! FMRI, behavioural, and toxicological investigations of how cannabis smoking affects skills necessary for driving. PLoS One 2013; 8(1): e52545. 17. Henstridge CM. Off-target cannabinoid effects mediated by GPR55. Pharmacology 2012; 89: 179-87. 18. Sharir H, Abood ME. Pharmacological characterization of GPR55, aputative cannabinoid receptor. Pharmacol Ther 2010; 126: 301-13. 19. Moreira FA, Grieb M, Lutz B. Central side-effects of therapies based on CB1 cannabinoid receptor agonists and antagonists: focus on anxiety and depression. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2009; 23: 133-44. 20. Irvin W Jr, Muss HB, Mayer DK. Symptom management in metastatic breast cancer. Oncologist 2011; 16: 1203-14. Uso terapéutico de cannabis - M. Avello et al Rev Med Chile 2017; 145: 360-367


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