Page 91

Marzo_2017

361 artículo de revisión Uso terapéutico de cannabis - M. Avello et al tipos de principios activos de familias fitoquímicas diferentes. De éstos, 60 pertenecen al grupo de los cannabinoides1,2. El ser humano presenta una serie de receptores de membrana multifuncionales que responden a moléculas que, sin ser cannabinoides, se comportan como tales, son los llamados endocannabinoides4. Los endocannabinoides son lípidos bioactivos que al interaccionar con estas proteínas de membrana, causan efectos biológicos similares a los cannabinoides pero fisiológicamente controlados. Estas proteínas son los receptores CB1 y CB2, los cuales forman parte de la familia de receptores de 7 transmembrana, acoplados a proteínas G inhibitorias (GPCRs). El receptor CB1 es un polipéptidodo de 472 aminoácidos, siendo el más abundante y de mayor distribución en el organismo humano. Se concentra en el cerebro, médula espinal y regiones sensoriales periféricas, donde modula funciones cerebrales como aprendizaje, memoria, emociones, movimiento, ciclos circadianos y de regulación central, además de funciones endocrinas, metabólicas y de balance energético4-6. El receptor CB2 es un polipéptidodo de 342 aminoácidos, de menor abundancia y distribución, localizado en tejidos periféricos. Se le responsabiliza de la modulación de procesos inflamatorios e inmunitarios, por lo que es objeto de estudio por su potencial intervención en procesos tumorales7. Un aspecto interesante del receptor CB1 es que interacciona con otros receptores como los dopaminérgicos, opiodes, valínicos y de orexina-18. El THC se une con similar afinidad a receptores CB1 y CB2. Aunque los canabinoides actúan en receptores CB, ciertos efectos, como los asociados al control de las náuseas y el vómito, están relacionados con su interacción con receptores de serotonina 5-HT3, donde actúan como antagonistas8. Rev Med Chile 2017; 145: 360-367 Al respecto, hace más de una década que en Chile se retomó la discusión de la posible contribución medicinal de cannabis. Cannabis medicinal en Chile El año 2014, el gobierno de Chile dio indicios de responder ante la necesidad de ofrecer soluciones médicas a pacientes que requieren el apoyo sintomático de cannabis. Esta iniciativa busca hacer menos engorrosos los trámites de los pacientes en cuanto a su consumo, puesto que el uso terapéutico está contemplado en la Ley 20.000. Hoy día el gobierno de Chile trabaja hacia una legislación con carácter nacional para atender el problema de acceso a cannabis medicinal con estándares claros para determinar casos, formas de prescripción, y acceso a derivados de cannabis. La opción inmediata para utilizar este recurso natural con fines terapéuticos en Chile, es como planta en su estado natural, o un producto obtenido directamente de sus partes botánicas como son los extractos crudos. Hoy, en nuestro medio, estos principios activos serían muy costosos pensando en la importación, puesto que no se ha determinado hasta ahora una estrategia farmacéutica para obtenerlos en nuestro país. Uno de los puntos críticos para la utilización segura de plantas medicinales en su estado natural o sus extractos, tiene que ver con la estandarización de su cultivo y el consecuente contenido en principios activos según las características geoclimáticas del terreno donde crezcan1. Cannabis es una planta que se adapta a muchos ecosistemas, y lo hace manipulando las rutas biosintéticas de compuestos fitoquímicos que le permiten sobrevivir y ser exitosa en territorios muy diferentes entre sí1. Es por esto que los especímenes que crecen en diferentes latitudes, a pesar de ser una misma especie, no son comparables químicamente. Así, es necesario conocer exactamente las características químicas de las plantas que crecen en nuestro territorio para poder establecer una dosis efectiva y segura. Aplicaciones Investigadores de todo el mundo disputan fuertemente acerca del uso medicinal de cannabis9 20. Tabla 1. Clasificación de cannabis según contenido de THC (Δ9-tetrahidrocannabinol) Clasificación Contenido de THC (%) Droga > 1% Fibra < 0,3% Intermedio THC y CBD, cannabidiol, en proporciones similares


Marzo_2017
To see the actual publication please follow the link above