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Marzo_2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 352 Benzodiazepinas en adultos mayores en América Latina - S. Gómez et al Rev Med Chile 2017; 145: 351-359 de la población mayor de 60 años, y la situación de fragilidad (económica y social) de esta población18,19. Sin embargo, pese a la importancia del uso cuidadoso de BZD en AM, la información detallada sobre el consumo de BZD en este subgrupo etario en nuestra región es escasa, debiéndose con frecuencia extrapolar hallazgos provenientes de otras poblaciones20. El objetivo general de este estudio es realizar una revisión de la información disponible sobre el uso de BZD en AM en Latinoamérica. Los objetivos específicos son revisar la literatura científica desarrollada en Latinoamérica en esta población y explorar la evidencia disponible en relación a las variables sociodemográficas asociadas a su uso, la frecuencia de consumo, la indicación médica por las cuales se utilizan y los efectos adversos más frecuentes. Además, se espera lograr un panorama general de la información ya disponible, y los estudios faltantes para lograr una comprensión cabal de este fenómeno en nuestra región. Material y Método En primer lugar, se realizó una revisión sistemática con los términos MeSH “elderly”, “latinamerican” y “benzodiazepines” en Pub- Med. Además, se realizó una búsqueda en la misma base de datos con términos libres que incluían el nombre de cada uno de los países latinoamericanos asociado a “elderly” y “benzodiazepines”. En total, se encontraron 72 artículos en PubMed. De igual manera se realizó una búsqueda en SciELO, donde se encontraron dos publicaciones; y en LILACS, donde se encontraron 52 trabajos más. En total, se seleccionaron 126 artículos. Se realizó lectura de todos estos resúmenes, seleccionándose los trabajos que cumplieran con los siguientes criterios de inclusión: a) Lenguaje en español, inglés o portugués; b) Que la población estudiada sea latinoamericana e incluya adultos mayores; c) Corresponder a trabajos originales y no revisiones bibliográficas o meta análisis. Finalmente, con estos criterios se seleccionaron 37 artículos para su lectura completa, pudiéndose acceder a 31 de ellos. De éstos, en lectura detallada, se eliminaron diez artículos porque no aportaban información específica respecto al consumo de BZD en AM, por lo que el resultado final incluye 21 estudios. Resultados Los artículos seleccionados en la revisión incluyeron artículos de cinco países latinoamericanos: Argentina (2 trabajos21,22, Brasil (14 trabajos17,23-35), Chile (3 trabajos3,36,37), Cuba (1 trabajo38) y México (1 trabajo39). Diecisiete de los 21 estudios incluidos fueron de carácter transversal. De los 21 estudios seleccionados, 17 fueron publicados en revistas latinoamericanas3,17,21 24,26,27,29-33,35,37-39, mientras que los cuatro restantes se encontraban en revistas europeas o norteamericanas25,28,34,36. En tres trabajos la muestra de AM estudiada correspondió a población hospitalizada21,27,28, en tres estudios a población institucionalizada24,30,37, en cuatro trabajos a población ambulatoria de medicina general3,29,35,38, en cuatro artículos a población ambulatoria de psiquiatría/psicología22,32,33,39, en un estudio a población en servicio de urgencias psiquiátricas34 y en seis trabajos a población de la comunidad (no consultante)17,23,25,26,31,36. La mayoría presenta como objetivo central el estudio de la prevalencia de uso de BZD en AM, y la exploración de sus características demográficas y aspectos generales de salud. Un pequeño porcentaje de estos estudios tuvo como objetivo principal el estudio de patología específica en relación al consumo de BZD (caídas, fracturas, deterioro cognitivo)23,24,26-28,37. El detalle respecto al tipo de población evaluada y el diseño experimental de cada estudio se resume en la Tabla 1. Frecuencia de uso de BZD en AM De los artículos analizados, doce especificaron la frecuencia de uso en personas mayores de 60 años. En general, estos estudios confirman el alto consumo de BZD a nivel latinoamericano. En la población general (no consultante) de AM, se reportó el uso de BZD en 21,7%17, 22%23, 9,3%26, hasta 49,5%36. En servicios de atención primaria de salud, se reportó una frecuencia de uso que fluctúa entre 25%29, 28,1%22 y 61,4%34. En pacientes AM hospitalizados o institucionalizados, la frecuencia de consumo de BZD se reportó en un amplio rango de porcentajes, desde 7,4%30, 17,6%28, 23,6%24, 38%37, hasta 50,8%21.


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