Uso de benzodiazepinas en adultos mayores en América Latina

Marzo_2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 351 Rev Med Chile 2017; 145: 351-359 Uso de benzodiazepinas en adultos mayores en América Latina Saúl Gómeza, Tomás León1, Maximiliano Macuera, Mariana Alves2, Sergio Ruiz1,3,4 Benzodiazepine use in elderly population in Latin America Background: Growing information has emphasized the risk of benzodiazepines (BZD), particularly among the elderly. However, the information available in Latin America is scarce. Aim: to review the available information on the use of BZD in older adults in Latin America to achieve an overview of the information currently available, and a thorough understanding of this phenomenon in our region. Methods: A systematic review with MeSH terms “elderly”, “latinamerican” and “benzodiazepines” was performed in PubMed and with each Latin American country. A search in databases SciELO and LILACS was also performed. In all, 126 items of finally selected 21 that met the inclusion criteria. Results: Studies show that consumption of benzodiazepines in the elderly population in Latin America is high, with a preponderance of long half-life benzodiazepines in women, and frequent self-medication. Conclusions:  The revised articles establish the importance of further study of the phenomenon of the use of benzodiazepines in our elderly population. Strikingly, scientific information is scarce, with most studies coming from only one country (Brazil). Moreover, most of them are transversal and descriptive, with few studies that explore long-term side effects, or specific hypotheses. Further studies should address these important issues. (Rev Med Chile 2017; 145: 351-359) Key words: Aged; Benzodiazepines; Frail Elderly; Latin America. 1Departamento de Psiquiatría, Centro Interdisciplinario de Neurociencias, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. 2Unidade Universitaria de Geriatría/Medicina Interna, Hospital Pulido Valente. Lisboa, Portugal. 3Institute of Medical Psychology and Behavioral Neurobiology, Universidad de Tuebingen. Alemania. 4Laboratory for Brain-Machine Interfaces and Neuromodulation, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. aAlumno, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. Fuente de apoyo financiero: Dirección de Investigación, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Recibido el 12 mayo de 2016, aceptado el 6 de junio de 2016. Correspondencia a: Dr. Sergio Ruiz Poblete Departamento de Psiquiatría, Escuela de Medicina, Centro Interdisciplinario de Neurociencias, Pontificia Universidad Católica de Chile. Marcoleta 391, oficina 201c. Santiago, Chile. sruiz@uc.cl Utilizadas desde la década de los cincuenta, las benzodiazepinas (BZD) son empleadas ampliamente en la práctica médica1-3 gracias a su capacidad de producir ansiolisis, hipnosis, relajación muscular y disminuir el umbral convulsivante1,4 6. Sin embargo, su consumo crónico se ha asociado a múltiples efectos secundarios, incluido abuso y dependencia7. En adultos mayores (AM), las BZD deben ser utilizadas con precaución, debido, entre otras razones, a los cambios en la farmacodinamia y la farmacocinética inducidas por la edad y la polifarmacia8. En efecto, de acuerdo a los “Criterios de Beers”, que clasifican los medicamentes según la seguridad para su uso en AM, las BZD son categorizadas como drogas no recomendadas9. Además de su potencial adictivo, el consumo crónico de BZD en AM se ha asociado a otros efectos secundarios importantes, dentro de los que se encuentran el aumento del riesgo de caídas, disfunciones cognitivas y asociación con el desarrollo de demencia (e.g. Alzheimer’s Disease)10-13. A pesar de sus riesgos, la literatura sugiere que el uso de BZD en AM es frecuente14-17. En Latinoamérica, el uso racional de psicofármacos en AM es de particular relevancia considerando, por un lado, el acelerado crecimiento


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