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Marzo_2017

artículo de investigación Clínica y mortalidad en síndrome hemofagocítico - F. Warley et al fecha de diagnóstico hasta la fecha de muerte, fecha de fin de seguimiento (última información disponible en la HCE) o fecha de fin de seguimiento administrativo. Se presentan las variables categóricas como porcentajes y las variables continuas como media y desvío estándar (DE) o medianas e intervalos intercuartílicos 346 (IIC) según distribución observada. Se estimó la sobrevida de los pacientes utilizando el método de Kaplan Meier. Se presenta la sobrevida a 7, 30, 60 días y a un año desde el diagnóstico, con sus intervalos de confianza de 95%. Se evaluaron los factores asociados a mortalidad utilizando un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox. El análisis estadístico se realizó utilizando el software Stata versión 14.0. Resultados Durante el período evaluado, se detectaron 15.219 potenciales casos, 8 con presencia de hemofagocitosis en muestra de anatomía patológica, 15.129 con ferritina mayor a 500; 64 por la combinación de bicitopenia e hipertrigliceridemia y 18 reportes de médicos. Posteriormente, se combinaron las variables ferritina mayor a 500 g/L, bicitopenia e hipertrigliceridemia, excluyéndose 15.163 pacientes por no reunir criterios mínimos. Se analizaron 56 potenciales casos de SHF, excluyéndose 29 pacientes que no cumplían con los criterios de sospecha o diagnóstico de SHF (Figura 1). Se evaluaron las características basales de la población (Tabla 1). La mediana de edad fue de 51 años (rango de 18 a 87 años) y 16 (59,3%) fueron hombres, siendo la comorbilidad más frecuente la insuficiencia renal. De los 27 casos analizados, 20 reunieron cinco criterios de SHF clasificándose como diagnóstico. Dentro de los parámetros de laboratorio, la anemia (96,3%) y la plaquetopenia (92,6%) seguidas de la ferritina elevada (77,8%) fueron los hallazgos más frecuentes. La mediana de ferritina fue de 3.256 (IIC 25-75% 1.600-5.000). El 88,9% de los pacientes presentó fiebre como parte del síndrome (Tabla 1). La inmunosupresión fue la causa más frecuente de SHF con 14 pacientes (Tabla 2). Fueron categorizados como inmunosuprimidos pacientes trasplantados, aquellos que presentando cáncer hubieran realizado quimioterapia recientemente y consumidores crónicos de corticoides o inmunosupresores por cualquier causa. A su vez, dentro de este grupo 8 pacientes presentaron infección concomitante por citomegalovirus. Dentro del grupo de inmunosupresión se reportaron 7 ca- Figura 1. Diagrama de flujo. Excluidos 15.163 pacientes por no reunir criterios de laboratorio mínimos Pacientes arrojados en la búsqueda = 15.219 Potenciales casos = 56 Total de pacientes incluidos = 27 Anatomía patológica = 8 Ferritina > 500 = 15.129 Bicitopenia e hipertrigliceridemia = 64 Reportes de médicos = 18 Diagnóstico = 20 Sospecha = 7 Rev Med Chile 2017; 145: 344-350


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