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Marzo_2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN muerte prematura de las personas, el concepto cuantificado a través de esta medición, constituye una herramienta epidemiológica que aporta valiosa información, respecto de las causas que ocasionan el fallecimiento de personas en etapas tempranas de la vida; así mismo, representa un instrumento eficaz para evaluar el impacto de las políticas públicas en el ámbito de la salud. Las publicaciones de los organismos internacionales 320 que han estudiado el tema de las muertes prematuras utilizando como unidad de análisis los AVPP difundidas en las últimas décadas, muestran que el riesgo global de fallecer en edades tempranas de la vida ha disminuido considerablemente en los países que presentan una mejoría en su desarrollo socio económico; específicamente, el documento publicado por la OECD “Health at Glance 2011”, muestra que la tasa de AVPP de los países que integran dicho organismo, disminuyó de 8.727 por 100.000 habitantes el año 1970 a 3.544 por 100.000 habitantes el año 20091. Chile, es un país que no ha estado ajeno a las tendencias antes descritas, de hecho la expectativa de vida de sus habitantes ha experimentado un incremento de más de 20 años en las últimas cinco décadas1, ello ha determinado que su estructura demográfica, al igual que la de los países desarrollados, comience a envejecer. En este contexto, se ha estimado procedente investigar el fenómeno de las muertes prematuras en un país en vías de desarrollo. El objetivo de este estudio es conocer la realidad epidemiológica de las muertes prematuras en Chile, y a la vez, aportar información válida que contribuya a la definición de políticas públicas respecto de aquellos problemas que están determinando fallecimientos en etapas tempranas de la vida. Material y Métodos Se calculó los AVPP registrados en Chile en el decenio 2001-2010, para ello se utilizó las bases de datos de defunciones del Departamento de Estadística e Información en Salud del Ministerio de Salud de Chile2, para analizar la variable objeto de estudio (AVPP) se estableció como límite inferior un año de edad y como límite superior setenta años, las tasas fueron estandarizadas utilizando la metodología definida por la OECD3,4. La investigación consideró estudiar las causas que Muertes prematuras - R. Bächler et al producen las muertes prematuras y un análisis por sexo, por área geográfica y la tendencia del decenio. Adicionalmente, se ajustó un modelo lineal para la tasa estandarizada de AVPP en función del tiempo, las áreas geográficas (regiones) y la interacción entre ambas variables, para ello se asume un efecto lineal de los AVPP en el decenio estudiado; a partir de este diseño se realizó un estudio de conglomerados (cluster) utilizando la media, la desviación estándar y la pendiente del modelo lineal, como resultado de este último análisis se obtuvieron tres conglomerados. Para cada uno de los conglomerados identificados, se construyeron modelos lineales y se compararon las diferencias de tendencia entre ellos. El estudio de las causas de muerte se realizó usando la Clasificación Internacional de Enfermedades en su décima versión -CIE 10-5. El análisis estadístico se hizo utilizando el software SPSS versión 15.0 y SAS versión 9.3, para la presentación de los resultados se usaron estadígrafos convencionalmente aceptados en la literatura epidemiológica. En la Figura 1 se presenta la expresión matemática utilizada para calcular los AVPP. Resultados Análisis por causa Chile registró un promedio anual de 623.556 AVPP en el decenio 2001-2010, esto determinó una tasa anual estandarizada promedio de 4.703,10 AVPP por 100.000 habitantes. Las principales causas de años de vida perdidos como consecuencia de una muerte prematura correspondieron a traumatismos, neoplasias (tumores malignos) y enfermedades del aparato circulatorio, estas tres causas en su conjunto representan Figura 1. a = Diferencia de años de vida hasta la edad de 70 años, cuando la defunción ocurre entre la edad i e i +1; d= número de muertes entre la edad i e i +1. Rev Med Chile 2017; 145: 319-326


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