Page 25

Marzo_2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN 295 Puntaje de riesgo ACC/AHA 2013 en población chilena - M. Acevedo et al sujetos eran de edad intermedia con alto porcentaje de sedentarismo, sobrepeso, obesidad y dislipidemia. El porcentaje de tabaquismo fue de 20%, menor a la media nacional. Las mujeres presentaron significativamente menos obesidad, diabetes mellitus y dislipidemia, y más sedentarismo. La capacidad aeróbica máxima promedio de la muestra fue de 11 ± 3 METs, con una menor capacidad aeróbica en las mujeres versus hombres (10 versus 13 METs, p < 0,0001). La PCRus promedio fue de 1,9 ± 1,9 mg/L (1,9 ± 1,8 en hombres y 2 ± 2 en mujeres, p = 0,09), con 32% de los sujetos con PCRus ≥ 2 mg/L. El nuevo puntaje ACC/AHA fue de 9 ± 10% (10 ± 10% en hombres y 8 ± 12% en mujeres, p  =  0,09). En contraste, el FRAM Chileno fue 3,2 ± 2% (2,6 ± 2% en hombres y 1,5 ± 0,8% en mujeres, p = 0,02) y el FRAM promedio fue de 8 ± 7% (10 ± 7% en hombres y 5 ± 4% en mujeres, p = 0,03). Más de 50% de los hombres y mujeres presentaron un puntaje ≥ 7,5% según ACC/AHA, y, por lo tanto, tenían indicación de estatinas. Durante el seguimiento promedio de 7 ± 3 años se reportaron 94 muertes por toda causa (sin diferencias significativas por sexo), de las cuales, 34 fueron por causa CV (22 hombres y 12 mujeres) (Tabla 1). En la Tabla 2, se muestra que los sujetos fallecidos por causa cardiovascular eran de mayor edad y tenían mayor prevalencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus y sedentarismo. Además, los fallecidos tuvieron significativamente menor capacidad aeróbica máxima que aquellos que permanecían vivos. Con respecto a los puntajes de riesgo, los fallecidos tenían significativamente mayor puntaje AHA/ACC (33% versus 9%, p = 0,04) y también mayor puntaje FRAM Chileno (5% versus 2%; p = 0,09) y FRAM (12% versus 8%, p = NS), aunque estas últimas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Finalmente, al evaluar la capacidad discriminatoria de los modelos de predicción de mortalidad CV construidos de manera independiente para 1) nuevo puntaje ACC/AHA 2013, 2) puntaje de FRAM y 3) puntaje FRAM Chileno, encontramos que el modelo para ACC/AHA fue superior en la predicción de mortalidad CV C = 0,78 (95% IC 0,68-0,84) versus C = 0,60 (95% IC 0,52-0,74) versus C = 0,67 (95% IC 0,60-0,79), respectivamente, aunque no logró significancia estadística (Figura 1). Tabla 2. Edad, prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y valores promedio de proteína C-reactiva ultrasensible, capacidad aeróbica en METs, nuevo puntaje AC/AHA 3013, puntaje de Framingham Chileno y puntaje global de Framingham en los vivos y fallecidos por causa cardiovascular Vivos (n = 3.190) Fallecidos CV (n = 34) p Edad (años) 56 ± 10 74 ± 10 0,06 Sedentarismo (%) 54 70 0,08 Obesidad (%) 20 24 NS Hipertensión arterial (%) 36 68 < 0,001 Diabetes mellitus (%) 7 21 < 0,01 Dislipidemia (%) 78 79 NS Tabaquismo (%) 20 18 NS Colesterol no HDL (mg/dl) 155 ± 40 150 ± 39 NS PCRus (mg/L) 1,9 ± 1,9 2,8 ± 2,3 0,08 METs 11 ± 3 8 ± 3 < 0,0001 Puntaje AHA/ACC (%) 9 ± 9 33 ± 19 0,04 Framingham Chileno (%) 2 ± 2 5 ± 3 0,09 Framingham (%) 8 ± 6 12 ± 10 NS Rev Med Chile 2017; 145: 292-298


Marzo_2017
To see the actual publication please follow the link above