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Marzo_2017

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Puntaje de riesgo ACC/AHA 2013 en población chilena - M. Acevedo et al y define alto riesgo a aquellos con ≥ 20% a 10 años. Difiere del otro puntaje, en cuanto a que no incluye eventos ateroscleróticos de los territorios no coronarios y no considera raza. Finalmente, se calculó el FRAM adaptado para la población chilena según Icaza y cols4. La mortalidad cardiovascular y total fue determinada 294 en julio de 2014 por consulta al Registro Civil, con un seguimiento promedio de 7 ± 3 años. Todos los sujetos firmaron un consentimiento informado, aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Mediciones de laboratorio Las muestras para perfil lipídico, glicemia y PCRus fueron obtenidas por punción venosa, con ayuno de 12 h. Análisis estadístico Para las comparaciones de medias se ocupó análisis de varianza y modelos de regresión lineal múltiple. Los resultados se expresan como media o media ± DE. Se construyeron modelos de discriminación (habilidad de un marcador de diferenciar entre individuos que presentan o no el evento estudiado) en la predicción de riesgo de mortalidad cardiovascular, usando el nuevo puntaje ACC/ AHA 2013, el puntaje de FRAM y FRAM Chileno. La capacidad discriminatoria de estos modelos fue evaluada a través de la construcción de curvas ROC (característica operativa del receptor) con sus áreas bajo las curvas correspondientes e intervalos de confianza de 95%, usando mortalidad versus no mortalidad como punto final duro. Las curvas ROC están basadas en modelos de regresión logística. Los intervalos de confianza para el área bajo la curva (valor C) fueron estimados mediante Bootstrap8. Un valor C = 0,50 implica un valor predictivo igual al azar o “no discriminación”. Para todo el análisis estadístico se ocupó software R 2.14. Resultados En la Tabla 1 se muestran los datos demográficos y prevalencia de FR cardiovascular. Los Tabla 1. Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular tradicionales, niveles de proteína C-reactiva ultrasensible, capacidad aeróbica en METs, puntaje de riesgo AC/AHA 2013, puntaje de Framingham chileno, puntaje global de Framingham y mortalidad total y por causa cardiovascular de los sujetos, separados por sexo Total (n = 3.284) Hombres (n = 2.030) Mujeres (n = 1.254) p Edad (años) 56,7 ± 10 55 ± 10 59 ± 10 0,06 Sedentarismo (%) 54 50 61 < 0,0001 Sobrepeso (%) 50 57 39 < 0,0001 Obesidad (%) 20 22 17 < 0,001 Diabetes mellitus (%) 7 8 6 0,02 Dislipidemia (%) 78 80 75 < 0,01 Tabaquismo (%) 20 19 21 NS Hipertensión arterial (%) 37 37 37 NS PCRus (mg/L) 1,9 ± 1,9 1,9 ± 1,8 2 ± 2 0,09 PCRus > 2 mg/L (%) 32 30 36 0,05 METs máximos 11 ± 3 13 ± 3 10 ± 3 < 0,0001 Puntaje AHA/ACC (%) 9 ± 10 10 ± 10 8 ± 12 0,09 Puntaje Framingham Chileno (%) 3,2 ± 2 2,6 ± 2 1,5 ± 0,8 0,02 Puntaje de Framingham (%) 8 ± 7 10 ± 7 5 ± 4 0,03 Mortalidad total (n) 94 62 32 NS Mortalidad cardiovascular (n) 34 22 12 NS Rev Med Chile 2017; 145: 292-298


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