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Marzo_2017

399 caso clínico Diverticulitis de intestino delgado en paciente con enfermedad de Crohn - M. Hevia et al a b c d Figura 1. TC de Abdomen y Pelvis con contraste. a: Corte axial de TC. Se observan grandes divertículos yeyunales en flanco izquierdo asociado a leves cambios inflamatorios adyacentes. b: Corte axial de TC. Aumento significativo de los cambios inflamatorios peridiverticulares. c: Corte axial de TC. Colección elongada interasas. d: Corte axial de TC. Disminución de tamaño del divertículo yeyunal en flanco izquierdo y resolución de los cambios inflamatorios peridiverticulares. Discusión La diverticulosis yeyunal es una patología infrecuente. Esta puede ser congénita o adquirida; la primera está representada exclusivamente por el divertículo de Meckel, que es un divertículo verdadero situado en el borde antimesentérico a 40-80 cm de la válvula ileocecal6. La forma adquirida corresponde a pseudodivertículos, caracterizados por la herniación de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular de la pared intestinal7, ocurriendo en las áreas de menor resistencia que corresponden a los puntos en que penetran los vasos sanguíneos8. Los divertículos yeyunales alcanzan mayor tamaño por el diámetro de las arterias yeyunales penetrantes. Estos pueden ser primarios, por aumento de presión intraluminal o miopatías viscerales, o secundarios a otras condiciones como EC, tuberculosis y cirugía abdominal4. Aunque su patogenia no está aclarada, factores como anormalidades del músculo liso o el plexo mientérico, disquinesia intestinal y presiones intraluminales elevadas jugarían un rol en su desarrollo. Las anormalidades microscópicas descritas a nivel de los divertículos incluyen fibrosis y disminución de células musculares lisas y degeneración neuronal y Rev Med Chile 2017; 145: 397-401


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