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Marzo_2017

371 artículo de revisión Déficit atencional con hiperactividad, heredabilidad y comorbilidad genética - G. Puddu et al desarrollo de musculatura y habilidades motoras, características muy ventajosas en ambientes donde la subsistencia dependía de la capacidad física para, por un lado encontrar alimento, y por otro, defenderse o huir de los peligros existentes. La inatención conlleva problemas para concentrase en una tarea, cambiando rápidamente de una actividad a otra. Esta característica resulta disfuncional en un entorno donde la focalización en una tarea se hace necesaria para la resolución de problemas, sin embargo, en un contexto donde el estado de vigilancia es fundamental para la detección de peligros y amenazas del ambiente, este rasgo pudo ser útil y funcional. La inatención permite realizar un escaneo general del entorno, cambiando rápidamente el foco atencional. Finalmente, la impulsividad implica la capacidad de un organismo de responder de manera relativamente rápida a ciertas señales ambientales, sin reflexionar sobre respuestas alternativas. Estas respuestas transformadas en reflejos condicionados pueden constituir una ventaja adaptativa a la hora de detectar y luego reaccionar frente a amenazas ambientales. Resumiendo, consideramos que el TDAH es un trastorno multicausal, en el cual el factor genético constituye un factor no despreciable de riesgo. Los genes involucrados posiblemente fueron seleccionados tempranamente durante la evolución humana por conferir ventajas adaptativas importantes a sus portadores, pero probablemente, constituyen una desventaja en el presente, al menos en determinadas circunstancias. La existencia de un porcentaje importante de genes compartidos entre E y TB, como también entre otros trastornos psiquiátricos, plantea interrogantes importantes sobre las definiciones de estos basadas exclusivamente en criterios clínicos. Referencias 1. Asociación Americana de Psiquiatría, Guía de consulta de los criterios diagnósticos de DSM 5. Arlington VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2013. 2. De la Barra F, Vicente B, Saldivia S, Melipillán R. Epidemiology of ADHD in Chilean children and adolescents. ADHD Atten Def Hyp Disord 2013; 5:1-8. 3. Faraone S, Doyle A. The nature and heritability of attention-deficit/hyperactivity disorder. Child Adol Psychiatry Clin N Am 2001; 10: 299-316. 4. García F, González H, Pérez M. Volviendo a la normalidad. La invención del TDAH y el trastorno bipolar infantil. Madrid, España: Alianza Editorial; 2014. 5. Peña JA, Montiel-Nava C. Trastorno por déficit de atención/ hiperactividad: ¿mito o realidad? Rev Neurol 2003; 36 (2): 173-9. 6. Faraone S, Doyle A, Mick E, Bierderman J. Meta-analysis of association between the 7-repeat allele of the dopamine D4 receptor gene and attention déficit hyperactivity disorder. Am J Psychiatry 2001; 158: 1052-7. 7. Rothhammer P, Lagos L, Espinoza-Parrilla Y, Aboitiz F, Rothhammer F. Variación de alelos del gen receptor de dopamina DRD4 en escolares chilenos de diferente origen étnico y su relación con riesgo de déficit atencional/ hiperactividad. Rev Med Chile 2012; 140: 1276-81. 8. Gizer I, Ficks C, Waldman I. Candidate gene studies of ADHD: a meta-analytic review. Hum Genet 2009; 126: 51-90. 9. Kebir O, Joober R. Neuropychological endophenotypes in attention-deficit/hyperactivity disorder: A review of genetic association studies. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosc 2011; 261: 583-94. 10. Henríquez H, Henríquez M, Carrasco X, Rothhammer P, Llop E, Aboitiz F, et al. Combinación de genotipos DRD4 y DAT1 constituye un importante factor de riesgo en miembros de Familias de Santiago de Chile con déficit atencional. Rev Med Chile 2008; 136: 719- 24. 11. Carrasco X, Rothhammer P, Moraga M, Henríquez H, Aboitiz F, Rothhammer F. Presencia de los alelos DRD4/ 7R y DAT1/10R en miembros de familias chilenas con síndrome de déficit atencional con hiperactividad. Rev Med Chile 2004; 132: 1047-52. 12. López V, López J, Ortega R, Kreither J, Carrasco X, Rothhammer P, et al. Attention-deficit hyperactivity disorder involves differential cortical processing in a visual spatial attention paradigm. Clin Neurophys 2006; 117: 2540-8. 13. Carrasco X, Rothhammer P, Moraga M, Henríquez H, Chakraborty R, Aboitiz, et al. Genotypic interaction between DRD4 and DAT1 loci is high risk factor for attention deficit/hyperactivity disorder in chilean families. Am J Med Gene B Neurol 2006; 141B: 51-4. 14. Carrasco X, Daiber F, Rothhammer P, Huerta D, Andrade C, Opazo P, et al. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños aymaras: primera aproximación clínica. Rev Med Chile 2012; 140: 1409- 16. 15. Lagos L, Silva C, Rothhammer P, Carrasco X, Llop E, Aboitiz F, et al. Riesgo de déficit atencional/hiperactividad en escolares Aymaras, Rapa-Nui y de Santiago de Rev Med Chile 2017; 145: 368-372


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