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Marzo 2016

Art ículos de Investigaci ón EBUS-TBNA para lesiones pulmonares centrales - S. Fernández-Bussy et al El resultado diagnóstico global del estudio mediante EBUS-TBNA mostró una sensibilidad 96,7%, especificidad 100%, valor predictivo negativo 93,3%. De esta manera el rendimiento diagnóstico de EBUS-TBNA fue de 97,6%. En 85 de 87 lesiones menores de 20 mm se logró obtener un resultado, lo que da una sensibilidad 344 de 96,4% para este grupo y especificidad de 100%. El diagnóstico definitivo se obtuvo mediante EBUS-TBNA en 98 casos, el uso de técnicas quirúrgicas fue diagnóstico definitivo en 3 casos y el seguimiento radiológico en 36 casos. De los procedimientos mediante EBUS-TBNA que resultaron negativos, 3 de ellos correspondieron a falsos negativos (3 adenocarcinomas pulmonares diagnosticados por técnicas quirúrgicas). Del total de lesiones pulmonares con diagnóstico mediante algún método, 92 lesiones resultaron ser compatibles con cáncer pulmonar, sin encontrar lesiones benignas. La prevalencia de cáncer pulmonar (de cualquier histología) fue de 71,8% en nuestra serie, mientras que la prevalencia de cáncer pulmonar no células pequeñas fue de 52,3%. El resumen de los resultados histológicos se reporta en la Tabla 4. Respecto a las características de las lesiones que resultaron ser positivas, el tamaño de las lesiones con diagnóstico de cáncer pulmonar fue mayor, con una DM de -3,67 (IC -5,91-1,44), p < 0,02, respecto a la edad, no se encontró diferencia significativa, con una DM de -3,96 (IC -9,07-1,14) p = 0,126. En el caso de las características ultrasonográficas de las lesiones, el análisis univariado mostró que las lesiones redondas presentaron un mayor riesgo de ser positivas para cáncer pulmo- Tabla 5. Análisis univariado de las variables con riesgo de presentar diagnóstico para CPCP mediante EBUS-TBNA Variable OR (IC) Valor p Sexo masculino 1,04 (0,50-2,15) 0,531 Margen irregular 0,87 (0,39-1,90) 0,438 Lesión oval 0,45 (0,20-0,99) 0,038* Lesión triangular 0,20 (0,05-0,73) 0,013* Lesión redonda 3,92 (1,76-8,72) < 0,001* Las variables cualitativas se presentan como Odds ratio (OR) y sus respectivos intervalos de confianza (IC). Tabla 3. Características ultrasonográficas de las lesiones puncionados bajo EBUS-TBNA n = 128 (%) Forma Oval 34 26,5 Redonda 61 47,6 Triangular 10 7,8 Otra 23 17,9 Márgenes Regular 91 71,0 Irregular 37 28,9 Tabla 4. Resultados histológicos definitivos Neoplasia n = 92 (%) Adenocarcinoma 45 48,9 Escamoso 20 21,7 Metástasis extra pulmonar 13 14,1 Células pequeñas 11 11,9 Indiferenciado 1 1,0 linfoma no Hodking 1 1,0 Neuroendocrino 1 1,0 nar OR 3,92 (IC 1,76-8,72), en el caso de las lesiones triangulares y ovaladas, estas resultaron tener una menor probabilidad de ser lesiones malignas. El resumen de las características ultrasonográficas analizadas se muestra en la Tabla 5. Finalmente, en nuestra serie encontramos no reportamos complicaciones en relación al procedimiento. Discusión El rendimiento diagnóstico de este procedimiento cuando se indica dentro del estudio de estructuras cercanas a la vía aérea central es alto. El rendimiento diagnóstico de esta técnica para el estudio de estructuras cercanas a la vía aérea central o mediastino es alto, en un estudio clínico aleatorizado se comparó el rendimiento de este procedimiento como primera alternativa de Rev Med Chile 2016; 144: 341-346


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