Ultrasonografía bronquial conaspiración por aguja fina en el estudio lesiones adyacentes a la vía aérea central

Marzo 2016

Art ículos de Investigaci ón 341 Rev Med Chile 2016; 144: 341-346 Ultrasonografía bronquial con aspiración por aguja fina en el estudio lesiones adyacentes a la vía aérea central SEBASTIÁN FERNÁNDEZ-BUSSY1, GONZALO LABARCAa, IVÁN CAVIEDES1, ERIK FOLCH2, ADNAN MAJID2 Endobronchial ultrasound and fine needle aspiration for central airway lesions Background: Endobronchial ultrasound-guided trans-bronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) is a minimally invasive procedure with a high diagnostic yield for lesions adjacent to the central airway. Aim: To describe the diagnostic yield of EBUS-TBNA for lesions suspicious of Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC). Material and Methods: Prospective study of 128 patients aged 25 to 87 years (56% males) undergoing EBUS TBNA. Radiological features of the lesions were recorded by chest CT scan such as morphology, margins of the lesion, lesion size and location based on the International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) map. Definitive pathological results were evaluated. Results: The average size of lesions was 18.5 millimeter and; 68 cases were of less than 20 millimeters. Sensitivity was 96.7%, specificity 100%, and negative predictive value 93.3%. The most common histological diagnosis was adenocarcinoma. Conclusions: EBUS -TBNA is a useful diagnostic tool for NSCLC suspicious lesions adjacent to the central airway. (Rev Med Chile 2016; 144: 341-346) Key words: Bronchoscopy; Endosonography; Lung Neoplasms; Ultrasonography, Interventional. 1Unidad de Neumología Intervencional, Clínica Alemana de Santiago-Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile. 2Division of Thoracic Surgery and Interventional Pulmonology, Beth Israel Deaconess Center, Harvard Medical School, Boston, EE UU. aResidente Medicina Interna, Pontificia Universidad Católica de Chile. Los autores declaran no tener conflictos de intereses ni recibir algún tipo de financiamiento por el desarrollo del manuscrito. Recibido el 1 de septiembre de 2015, aceptado el 23 de diciembre de 2015. Correspondencia a: Dr. Sebastián Fernández-Bussy Avenida Manquehue Norte 1410, Vitacura. Santiago, Chile. Fax: (562) 5754972 sfernandezbussy@alemana.cl El enfrentamiento diagnóstico de las lesiones pulmonares sospechosas de cáncer pulmonar ha cambiado en los últimos años, esto debido al desarrollo de técnicas mínimamente invasivas con un alto rendimiento diagnóstico, lo que hace obtener un resultado histológico con mayor rapidez permitiendo iniciar tratamiento de forma más oportuna, en especial en el caso del cáncer pulmonar no células pequeñas1. Clásicamente la cirugía mediante mediastinoscopia, videotoracoscopia y otras técnicas quirúrgicas para diagnóstico y etapificación mediastínica sigue siendo el estándar de referencia. Por otro lado, dentro de las alternativas diagnósticas mínimamente invasivas se encuentra el uso de broncoscopia flexible con biopsia transbronquial, la que tiene un rendimiento cercano a 70% en lesiones mayores de 30 mm, con una baja tasa de complicaciones. Esta alternativa se encuentra ampliamente disponible en nuestro medio y debiera ser considerada dentro del estudio de lesiones focales mayores de 20 mm2,3. Por otro lado, el estudio de lesiones de menor tamaño mediante alternativas diagnósticas como la ultrasonografía endobronquial (EBUS) con aspiración transbronquial por aguja fina (TBNA), navegación virtual y broncoscopia guiada por navegación electromagnética han permitido obtener muestras histológicas y citológicas representativas con una mayor rapidez y una menor tasa de complicaciones. Estas alternativas han sido evaluadas y son recomendación de estudio de lesiones pulmonares tanto en las guías norteamericanas como europeas1,4,5. Actualmente existen dos tipos de EBUS, el


Marzo 2016
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